玻璃状液Vitreous humor

核心定义

玻璃状液（Vitreous Humor）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：玻璃状液填充于眼球后段的玻璃体腔（眼后房）内，位于晶状体后方与视网膜前方之间，占据眼球容积的约2/3。
• 重要毗邻：
  • 前方：与晶状体后囊膜及睫状体接触。
  • 后方：紧贴视网膜的内层表面。
  • 周边：与睫状体、锯齿缘及视神经周围组织相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统中的眼球结构，是眼球的主要支撑组织之一。
• 功能：
  • 光学支持：维持眼球形状，辅助光线无散射地传递至视网膜。
  • 机械支撑：对视网膜提供物理支撑，防止其因眼内压力变化而变形。
  • 代谢作用：通过缓慢流动为视网膜外层提供部分营养物质。

3. 组织结构

• 组成：
  • 胶原网络：由II型胶原纤维交织成三维网状结构。
  • 透明质酸：填充胶原网间的黏性糖胺聚糖，形成凝胶状基质。
  • 水：占总体积的98%-99%。
  • 细胞成分：
  • 星形细胞（Vitreous Cells）：少量残留的胚胎期细胞，参与炎症反应。
  • 吞噬细胞：如巨噬细胞，清除微小异物或细胞碎片。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持眼球的光学清晰度，确保光线聚焦在视网膜上。
  • 在眼球发育和衰老过程中，其胶原结构的变化可能影响视网膜健康（如高度近视患者的玻璃体液化）。
• 特殊作用：
  • 玻璃体后脱离时，可能牵拉视网膜导致裂孔形成，进而引发视网膜脱离。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 玻璃体混浊：因凝胶液化或细胞增殖导致飞蚊症（症状：眼前黑点或丝状物漂浮）。
  • 玻璃体后脱离（PVD）：随着年龄增长，玻璃体与视网膜分离，可能伴随闪光感，需警惕视网膜撕裂。
  • 糖尿病视网膜病变：新生血管渗出可导致玻璃体积血。
  • 视网膜脱离：玻璃体对视网膜的支撑力丧失是重要诱因之一。
• 治疗方法：
  • 观察治疗：轻度飞蚊症或无症状的PVD通常无需干预。
  • 激光光凝：用于封闭视网膜裂孔，预防脱离。
  • 玻璃体切除术：清除积血或切除致病玻璃体，常见于严重增殖性视网膜病变（引用文献：CN105916509A中提到的“玻璃体切割、硅油填充”）。
  • 硅油/气体填充：术后支撑视网膜复位。
• 康复要点：
  • 术后需严格保持头位，确保填充物覆盖视网膜裂孔区域。
  • 定期随访监测视网膜复位及并发症（如青光眼或白内障）。

6. 常见误区

• 误区：认为玻璃体“液态化”是病理表现。
  澄清：玻璃体液化是自然老化过程，但若伴随视网膜牵拉则需警惕脱离风险。

参考文献

1. CN105916509A - 用于眼科应用和/或其它应用的组合物以及方法（描述玻璃体结构及手术应用）。
2. 中华医学会第二十六次全国眼科学术大会 - 豹纹状眼底分级与近视性黄斑病变的关联（间接反映玻璃体在高度近视中的病理变化）。
3. 眼表局部给药的屏障及克服屏障的方法研究进展（说明玻璃体作为药物递送的解剖学挑战）。