肠系膜上静脉Superior mesenteric vein

核心定义

肠系膜上静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肠系膜上静脉（Superior Mesenteric Vein, SMV）起始于小肠系膜根部的远侧，沿肠系膜上动脉的右侧或后方走行，最终在胰腺颈部前方与脾静脉汇合形成门静脉。其主要行程位于腹腔内，位于腹膜后间隙。
• 重要毗邻：
  • 前方：与空肠和回肠的系膜相邻。
  • 后方：靠近腹主动脉和下腔静脉。
  • 右侧：邻近肠系膜上动脉。
  • 左侧：靠近胰腺体部和尾部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的静脉系统，是门静脉系统的主要属支之一。
• 功能：
  • 收集小肠（空肠、回肠）、十二指肠远侧2/3、盲肠、阑尾以及升结肠和横结肠右半部的静脉血液。
  • 将上述区域的血液输送至肝门静脉，最终进入肝脏进行物质代谢。

3. 组织结构

• 血管壁：由内皮细胞、内弹性膜、中膜平滑肌和外膜结缔组织构成，管壁较薄，内有静脉瓣防止血液逆流。
• 分支：包括空肠静脉、回肠静脉、盲肠静脉等，与同名动脉伴行。

4. 功能与作用

• 核心功能：作为门静脉系统的重要组成部分，负责将消化道吸收的营养物质（如葡萄糖、氨基酸）运输至肝脏进行处理。
• 代谢调节：通过门静脉系统与肝脏的连接，参与体内物质的代谢、解毒及储存。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肠系膜上静脉血栓形成：常见于高凝状态（如脱水、肿瘤或炎症），导致肠缺血、腹痛、便血等，需抗凝或溶栓治疗。
  • 门静脉高压：肝硬化时门静脉压力升高，可能引起SMV血液淤积，导致腹水或侧支循环形成（如胃冠状静脉扩张）。
  • 胰腺炎：急性胰腺炎可能压迫或损伤SMV，引发血栓或出血。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：用于急性肠系膜上静脉血栓形成（如肝素或华法林）。
  • 手术干预：严重血栓或栓塞需血管内取栓或旁路手术。
  • 介入治疗：经导管溶栓或支架植入改善血流。
• 影像学诊断：
  • 超声/CT/MRI：常用于评估SMV的血流状态及血栓形成。

6. 常见误区

• 误区：认为肠系膜上静脉仅收集小肠血液，实际上它还收集部分结肠和十二指肠的血液。
• 误区：误以为其直接注入下腔静脉，实则通过门静脉间接汇入肝脏。

二、参考文献

1. 中国大百科全书（医学卷）：《肠系膜上静脉》解剖学分类与功能描述。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：肠系膜上静脉与胰腺、动脉的毗邻关系图谱。
3. 《中华临床影像库》：肠系膜血管解剖与临床应用研究。
4. 《门静脉高压症诊疗指南》（中华医学会）：肠系膜上静脉血栓的治疗原则。
5. 百度百科（肠系膜静脉）：静脉系统分类及分支结构。

注：以上描述基于解剖学标准位置及临床共识，具体病例需结合影像学或手术观察确认解剖变异。