下颌区Mandibular region

核心定义

下颌区（Mandibular region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下颌区位于面部下方，由下颌骨（ mandible）支撑，大致呈倒置的“V”形。其边界为：
  • 前界：正中线（颏部中点）。
  • 后界：两侧下颌支（升支）的后缘，接近耳屏前缘。
  • 上界：口裂（口腔的上、下唇闭合时的水平线）。
  • 下界：下颌骨下缘至颏部的最低点。
• 重要毗邻：
  • 前方：颏部皮肤及皮下组织。
  • 后方：与耳前区、腮腺区相邻。
  • 内侧：口腔黏膜及舌骨上肌群。
  • 深层：下颌骨、下颌下腺、下牙槽神经血管束。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于头颈部表面解剖学，涉及骨骼系统（下颌骨）、神经系统（三叉神经分支）、血管系统（颈外动脉分支）及消化系统（牙齿、唾液腺）。
• 功能：
  • 主要功能：支撑面部下部结构，参与咀嚼、言语及表情。
  • 辅助功能：保护下颌骨及其中的神经、血管；通过下颌运动（张口、闭口）实现食物咀嚼。

3. 组织结构

• 骨骼：下颌骨（mandible），是面部唯一可活动的骨骼，分为下颌体（body）和下颌支（ramus）。
• 肌肉：
  • 咬肌（masseter）：位于下颌角前部，参与咀嚼。
  • 翼内肌（medial pterygoid）：位于下颌支内侧，协助下颌闭合。
  • 下颌舌骨肌（genioglossus）：参与吞咽及舌部运动。
• 腺体：下颌下腺（submandibular gland），分泌唾液。
• 神经：下牙槽神经（inferior alveolar nerve，三叉神经分支）、颊神经（buccal nerve）。
• 血管：下牙槽动脉（inferior alveolar artery）、面动脉（facial artery）、下颌后静脉。

4. 功能与作用

• 咀嚼功能：通过下颌骨与颞下颌关节的活动，实现牙齿的咬合。
• 语言与表情：下颌运动参与口唇闭合及面部表情（如微笑、说话）。
• 保护作用：下颌骨保护下颌神经、血管及牙齿根部。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱症（TMD）：表现为下颌疼痛、弹响或运动受限，可能因关节盘移位或肌肉劳损引起。
  • 下颌骨骨折：常见于颏部或下颌角受外力撞击，需X线或CT确诊。
  • 下颌下腺炎：细菌感染导致腺体肿胀、疼痛，可能形成脓肿。
  • 三叉神经痛：下颌区域的剧烈电击样疼痛，可能与神经压迫有关。
• 治疗方法：
  • 颞下颌关节紊乱症：物理治疗、咬合板或关节镜手术。
  • 下颌骨骨折：保守治疗（颌间固定）或手术（钢板内固定）。
  • 下颌下腺炎：抗生素治疗或腺体切除术（慢性病例）。
• 康复要点：
  • 避免过度张口或咀嚼硬物。
  • 颞下颌关节损伤后需逐步恢复功能训练。

6. 常见误区

• 误区1：认为下颌区仅由骨骼构成，忽略其丰富的软组织（如肌肉、腺体）。
• 误区2：将颞下颌关节疼痛误认为牙痛，延误诊断。
• 误区3：下颌骨骨折仅表现为明显肿胀，实际可能仅有轻微症状（如咬合错位）。

参考文献

• 《系统解剖学》（人民卫生出版社）：下颌骨及颞下颌关节的解剖结构与功能描述。
• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：下颌区的标准化定义及分类。
• 《格氏解剖学》（第41版）：下颌区神经、血管的详细分布及临床关联。