左结肠静脉Left colic vein

核心定义

左结肠静脉（Left Colic Vein）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：左结肠静脉位于腹腔左侧，沿降结肠和乙状结肠的系膜边缘走行，起源于结肠边缘动脉（taenia coli artery）下方，最终汇入门静脉系统（如肠系膜下静脉或脾静脉）。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近腹膜壁层及肠管。
  • 后方：贴近腹后壁，靠近腰大肌和腰椎（约第3腰椎水平）。
  • 毗邻结构：与左结肠动脉伴行，共同供应降结肠和乙状结肠的血液回流。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的门静脉系统（肝门系统）。
• 功能：
  • 将降结肠和乙状结肠的血液回流至肠系膜下静脉或脾静脉，最终汇入门静脉，输送至肝脏进行代谢。

3. 组织结构

• 结构特点：
  • 管壁薄，无静脉瓣（门静脉系统静脉普遍无瓣膜）。
  • 由多条小静脉分支汇合而成，形成主干后汇入门静脉系统。
• 组成：
  • 内膜：单层内皮细胞与基底膜。
  • 中膜：少量平滑肌和结缔组织。
  • 外膜：疏松结缔组织，包裹血管。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 血液回流：收集左侧结肠区域的血液，参与消化道血液的代谢循环。
  • 维持门静脉压力：通过静脉系统的扩张性调节门静脉系统的血流动力学平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 门静脉高压：肝硬化时，门静脉压力升高可能导致左结肠静脉曲张，形成侧支循环（如胃底-食管静脉曲张）。
  • 结肠缺血性疾病：静脉回流受阻可能引发缺血性结肠炎，表现为腹痛、便血。
  • 肿瘤侵犯：结肠癌或转移癌可能压迫或侵犯左结肠静脉，导致局部血流障碍。
• 治疗方法：
  • 门静脉高压：通过药物（如β受体阻滞剂）或内镜下套扎术降低曲张静脉破裂风险。
  • 缺血性结肠炎：需禁食、补液及抗生素治疗，严重时需手术切除坏死肠段。
  • 肿瘤治疗：根据肿瘤分期选择手术、化疗或介入栓塞治疗。
• 手术注意事项：
  • 结肠手术（如结肠切除术）需谨慎处理左结肠静脉，避免损伤导致大出血或血栓形成。

6. 常见误区

• 误区：认为左结肠静脉属于下腔静脉系统。
  • 纠正：左结肠静脉属于门静脉系统，其血液最终汇入门静脉而非下腔静脉。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
2. 解剖学彩色图谱（人体循环系统卷）, 人民卫生出版社, 2020.
3. 门静脉高压症临床实践指南, 中华医学会外科学分会, 2021.