胃网膜静脉Gastroepiploic vein

核心定义

胃网膜静脉（Gastroepiploic Veins）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  胃网膜静脉分为左、右两部分，沿胃大弯两侧走行。

  • 胃网膜左静脉（Left Gastroepiploic Vein）：起自幽门部右侧，沿胃大弯左侧向左上方延伸，最终注入脾静脉（或脾门）。
  • 胃网膜右静脉（Right Gastroepiploic Vein）：起自幽门部左侧，沿胃大弯右侧向右下方延伸，最终注入肠系膜上静脉。

• 重要毗邻：

  • 胃网膜左静脉：紧邻胃大弯右侧，与同名动脉（胃网膜左动脉）伴行，穿过胃结肠韧带，靠近胰尾和脾脏下极。
  • 胃网膜右静脉：与同名动脉伴行，位于胃结肠韧带内，靠近横结肠系膜根部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的门静脉系统（静脉分支）。
• 功能：
  • 引流胃大弯区域及大网膜的静脉血。
  • 左静脉最终汇入脾静脉，右静脉汇入肠系膜上静脉，均属于门静脉系统的一部分。

3. 组织结构

• 构成：由毛细血管网汇集成小静脉，逐步汇合成较大的胃网膜左、右静脉主干。
• 解剖特点：
  • 左、右静脉在胃大弯附近可能通过吻合支相互连接，形成侧支循环网络。
  • 血管走行于大网膜两层之间，与同名动脉紧密伴行。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 将胃大弯区域的血液回流至门静脉系统。
  • 在门静脉高压时，可形成侧支循环（如胃底静脉曲张）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 门静脉高压：胃网膜静脉可能扩张，形成胃底-食管下段静脉曲张（危及生命的大出血风险）。
  2. 胃癌手术：在胃癌根治术中需结扎胃网膜左血管（如No.4sb淋巴结清扫时），避免术中出血。
  3. 血管损伤：外伤或腹腔手术（如脾切除术）可能损伤胃网膜左静脉，需及时止血。

• 治疗方法：

  • 门静脉高压：内镜下套扎或硬化治疗曲张静脉；严重时需门体分流术。
  • 手术处理：术中需精准定位血管走行，避免误伤（如胃结肠韧带内操作需谨慎）。

• 康复要点：

  • 术后需监测胃肠道血流是否通畅，预防吻合口缺血。

6. 常见误区

• 误区：认为胃网膜静脉直接注入下腔静脉。
• 纠正：胃网膜静脉属于门静脉系统，最终汇入肝门静脉，而非直接回流至下腔静脉。

参考文献

1. 《普通外科学名词》（胃网膜左静脉描述）。
2. 中华胃肠外科杂志《胃癌根治术手术步骤》（胃网膜左血管定位与结扎）。
3. 人体解剖学名词（静脉系统分类）。

总结

胃网膜静脉是胃大弯区域重要的静脉回流通道，其解剖位置与门静脉高压、胃癌手术密切相关。临床操作需精准定位其与动脉的伴行关系，避免损伤导致大出血或术后并发症。