第五肋Fifth rib

核心定义

第五肋（Fifth Rib）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五肋位于胸廓中部，属于真肋（前七对肋骨）。其前端通过第五肋软骨连接于胸骨体中下部，后端连接第5胸椎的椎体和横突。
• 重要毗邻：
  • 前方：第五肋前端在体表约位于腋中线与腋前线之间，第5肋间隙水平（大约与乳房下皱襞齐平）。
  • 后方：第五肋后端与第5胸椎的肋凹及横突相关联。
  • 上方/下方：与第四肋和第六肋相邻，形成肋间隙。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的中轴骨（胸部骨）。
• 功能：
  • 保护作用：保护心脏、肺脏等胸腔内器官。
  • 呼吸运动：作为肋间肌的附着点，参与吸气和呼气时的胸廓扩张与收缩。
  • 支撑作用：维持胸廓形状，提供肌肉附着点。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肋骨体：长条形骨质结构，分为内、外两面。
  • 前端：通过第五肋软骨连接胸骨。
  • 后端：分为肋骨头（连接胸椎椎体）和肋骨结节（连接胸椎横突）。
  • 肋骨沟：位于肋骨内面，容纳肋间血管和神经。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过肋软骨与胸骨的连接，形成可活动的胸廓前壁。
  • 肋间隙内的肋间肌（外肌和内肌）通过收缩/舒张辅助呼吸。
  • 肋骨内的骨髓参与造血（幼年期）及脂肪储存（成年后）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五肋骨折：常见于胸部外伤（如车祸、跌倒），表现为局部疼痛、肿胀，可能损伤肋间血管或肺组织。
  • 肋软骨炎：第五肋软骨处红肿、压痛，可能与感染或非特异性炎症相关。
  • 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒可能沿第五肋间神经扩散，导致皮肤疱疹及神经痛。
  • 肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等肿瘤可能转移至第五肋，导致病理性骨折或疼痛。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（止痛、胸带固定）或手术内固定（严重移位时）。
  • 肋软骨炎：非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部封闭治疗。
  • 带状疱疹：抗病毒药物（如阿昔洛韦）及神经痛管理（加巴喷丁）。
• 康复要点：
  • 避免剧烈活动，逐步恢复呼吸训练。
  • 疼痛管理需结合物理治疗（如热敷）。

6. 常见误区

• 误区：认为所有肋骨直接连接胸骨。
  澄清：第五肋通过软骨间接连接胸骨，而第七至第十肋的软骨则形成肋弓（间接连接胸骨）。

参考文献

• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Chapter 41: The Thoracic Wall.
• Netter's Atlas of Human Anatomy (7th Edition), Plate 352: Ribs.
• Braunwald's Disease of the Heart (12th Edition), Section on Thoracic Trauma.