眼房水Aqueous humour

核心定义

房水（Aqueous Humor）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：房水位于眼球前段的眼前房和眼后房之间，具体分布于角膜后方、虹膜前方（眼前房）以及虹膜与晶状体之间（眼后房）。其空间范围约为眼球前1/6区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：与角膜内皮层直接接触。
  • 后方：与晶状体前囊及悬韧带相邻。
  • 外侧：通过前房角与睫状体相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统（眼的屈光系统和维持眼压系统）。
• 功能：
  • 维持眼内压（正常值为10-21 mmHg），支撑眼球结构。
  • 为无血管的角膜、晶状体提供氧气和营养物质（如葡萄糖、氨基酸）。
  • 清除代谢废物，维持眼内环境稳定。
  • 参与调节晶状体曲率（通过渗透压变化间接影响）。

3. 组织结构

• 成分：
  • 水分（占98-99%）、电解质（钠、钾、氯、钙）、葡萄糖（浓度约为血液的1/3-1/2）、蛋白质（浓度极低）及代谢产物。
  • pH值约7.3-7.5，略偏碱性。
• 生成与循环：
  • 生成：由睫状体的睫状突分泌（每日约2.4-3 mL）。
  • 循环路径：睫状突→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→房水静脉→血液。
  • 更新周期：约2-4小时完全更新一次。

4. 功能与作用

• 维持眼压：通过生成与排出的平衡调节眼内压力，确保眼球形态稳定。
• 光学介质：作为屈光系统的一部分，参与光线折射（占总屈光力约+19D）。
• 屏障功能：血-房水屏障（由睫状体上皮和小梁网组成）防止有害物质进入，维持房水成分稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 青光眼：房水排出受阻（如小梁网阻塞）导致眼压升高，损伤视神经。
  • 低眼压：房水生成减少或外伤后漏出，引发眼球塌陷或视网膜脱离。
  • 炎症性疾病：如虹膜炎，血-房水屏障破坏可导致房水混浊（细胞渗出）。
• 治疗方法：
  • 青光眼治疗：
  • 药物：前列腺素类似物（如拉坦前列素）促进房水排出。
  • 激光/手术：小梁成形术、房水引流装置植入。
  • 屏障修复：糖皮质激素等抗炎药物用于控制炎症性房水异常。
• 临床检查：
  • 眼压测量（如Goldmann压平眼压计）。
  • 前房角镜检查评估房水流出通道状态。

6. 常见误区

• 误区1：房水与玻璃体相同。
  纠正：房水位于眼前段，为液体；玻璃体位于后段，为胶状物。
• 误区2：房水直接供应视网膜营养。
  纠正：视网膜主要依赖脉络膜血管和玻璃体的间接营养供应。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS平台）：房水生成与循环路径的解剖学描述。
2. 《眼表局部给药的屏障及克服屏障的方法研究进展》：血-房水屏障（BAB）的生理与病理作用。
3. 《临床眼科手册》：青光眼与房水动力学异常的关联分析。