空腹血糖受损Impaired fasting glucose

关键词

空腹血糖受损 (5A40.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 轻微口渴：

   • 少数患者可能在晨起时出现轻度口渴感（约10%-20%）。

2. 偶发疲劳：

   • 部分患者可能报告非特异性疲劳感，但与血糖水平无明确相关性（约20%-30%）。

3. 饥饿感：

   • 某些患者可能注意到餐前饥饿感增强（约15%-25%）。

4. 体重变化：

   • 肥胖患者可能伴有进行性体重增加，但单纯IFG通常不会导致显著体重变化。

5. 其他非典型症状：

   • 极少数可能出现头痛或视力模糊（<5%），需排除其他病因。

体征（客观检测结果）

1. 空腹血糖水平：

   • 空腹静脉血浆血糖在6.1-6.9 mmol/L（110-125 mg/dL），重复检测确认（100%）。

2. 餐后血糖：

   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖<7.8 mmol/L（<140 mg/dL）（90%-95%）。

3. 身体质量指数（BMI）：

   • 常伴有中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm），BMI≥24 kg/m²（中国标准）（60%-75%）。

4. 血压：

   • 部分患者血压处于正常高值或1级高血压（130-139/85-89 mmHg）（25%-35%）。

5. 黑棘皮征：

   • 肥胖患者可能于颈后、腋窝等部位出现皮肤色素沉着伴角化（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

   • 空腹血糖异常但糖负荷后2小时血糖正常，提示基础胰岛素分泌缺陷（85%-95%）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

   • 多数在正常高值范围（5.7%-6.4%），但非诊断必需指标。

3. 胰岛素抵抗指标：

   • HOMA-IR指数升高（≥2.7），反映外周组织胰岛素敏感性下降（70%-80%）。

4. 血脂异常：

   • 典型表现为甘油三酯升高（≥1.7 mmol/L）伴HDL-C降低（男性<1.0，女性<1.3 mmol/L）（60%-70%）。

5. 影像学检查：

   • 腹部超声显示非酒精性脂肪肝（肝细胞脂肪变性≥5%）（40%-50%）。

注：

• 空腹血糖受损（IFG）属于葡萄糖调节异常，约25%患者5-10年内进展为糖尿病
• 超过80%患者无自觉症状，诊断依赖实验室检查
• 管理重点包括：每年监测血糖、强化生活方式干预（减重5%-7%）、评估心血管危险因素

参考文献：

• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
• WHO糖尿病诊断标准（2006）
• 《实用内科学》第16版