左位心Laevocardia

关键词

左位心 (LA80.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 若合并其他心脏畸形（如间隔缺损），患者可能在体力活动时出现气短，与异常血流动力学改变相关（发生率因合并畸形类型而异，常见于复杂病例）。
2. 心悸：
   • 心跳感觉异常，多与合并的心律失常（如房颤）或心脏结构异常相关（发生率因合并畸形类型而异）。
3. 疲劳：
   • 若合并心功能不全，可能出现全身乏力，与心输出量减少相关（发生率因合并畸形严重程度而异）。

其他可能症状

1. 头晕：
   • 脑部供血不足可能发生在合并严重流出道梗阻或心律失常时（较少见）。
2. 胸痛：
   • 胸痛罕见，若出现需排除合并冠状动脉异常或肺动脉高压（罕见）。
3. 生长发育迟缓：
   • 仅见于合并复杂先天性心脏病且未及时治疗的儿童（罕见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊发现的心脏杂音多由合并的心脏结构异常（如室间隔缺损、肺动脉狭窄）引起（发生率取决于合并畸形）。
2. 心尖搏动位置正常：
   • 单纯左位心的心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内，与正常心脏位置一致（关键鉴别点）。
3. 发绀：
   • 若合并右向左分流畸形（如法洛四联症），可能出现中心性发绀（发生率取决于合并畸形类型）。

非典型体征

1. 肺部啰音：
   • 肺水肿体征仅出现在合并严重心功能衰竭时（晚期表现）。
2. 水肿：
   • 下肢水肿提示合并右心衰竭（晚期表现）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏淤血仅见于合并严重三尖瓣反流或心力衰竭（晚期表现）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 诊断核心方法，可明确心脏位置及合并畸形。单纯左位心表现为心脏轴线指向左前下方，各腔室位置正常（确诊率100%）。
2. 心电图：
   • 单纯左位心心电图表现正常。若合并右心室肥厚或传导异常，可能出现相应改变（如合并畸形时出现右轴偏）。
3. 胸部X线/CT/MRI：
   • X线显示心尖指向左侧，胃泡位于左侧（内脏正位）；若内脏反位合并左位心，则高度提示异构综合征（如左房异构）。

注：

1. 单纯解剖性左位心（不合并其他畸形）通常无症状，多在影像学检查中偶然发现。
2. 临床表现主要取决于是否合并心脏畸形（如矫正型大动脉转位、房室间隔缺损等）或内脏异位综合征。
3. 内脏位置评估（如肝脏/脾脏位置、支气管形态）对鉴别单纯左位心与异构综合征至关重要。