1号染色体长臂缺失Deletions of the long arm of chromosome 1

关键词

1号染色体长臂缺失的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 染色体核型分析阳性：通过染色体核型分析，检测到1号染色体长臂部分或全部缺失。
   • 基因芯片分析阳性：通过高分辨率的基因芯片分析（如aCGH），确定具体的缺失区域及其大小。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 智力障碍：认知能力下降，表现为智商低于同龄人平均水平，学习障碍明显。
     • 生长迟缓：儿童期体重增长缓慢、身高低于同龄人平均水平。
     • 语言发育迟缓：语言理解和表达能力发展滞后，可能伴有言语不清或词汇量有限。
   • 特殊面容：小头畸形、眼距宽、鼻梁扁平、耳位低置等特征性外貌变化。
   • 先天性心脏病：包括室间隔缺损、动脉导管未闭等多种心脏缺陷。
   • 骨骼畸形：脊柱侧弯、关节松弛、四肢长度差异等。
   • 行为问题：自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍等精神行为异常。
   • 感觉系统异常：听力损失、视力障碍（如近视、斜视）等。
   • 肌肉张力异常：肌张力低下或肌张力增高。
   • 泌尿生殖系统异常：肾发育不良、隐睾症等。
   • 皮肤异常：皮肤色素沉着不均、毛发稀疏等。
   • 消化道疾病：反复呼吸道感染、消化道功能紊乱等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无染色体核型分析或基因芯片分析结果，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（至少2项）。
     • 家族史中有类似遗传背景或其他相关遗传疾病。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声心动图：
     • 异常意义：显示心脏结构异常，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
   • 脑部影像学检查：
     • 异常意义：MRI或CT显示大脑结构异常，如脑室扩大、白质病变等。
   • X线和骨密度扫描：
     • 异常意义：评估骨骼畸形和骨密度情况，发现脊柱侧弯、关节松弛等。

2. 听力和视力检查：

   • 听力测试：
     • 异常意义：发现听力损失，明确听力损伤程度。
   • 眼科检查：
     • 异常意义：发现视力障碍，如近视、斜视等。

3. 神经系统评估：

   • 神经心理评估：
     • 异常意义：评估智力障碍、语言发育迟缓、行为问题等。
   • 肌电图和神经传导速度测定：
     • 异常意义：评估肌肉张力异常和神经传导功能。

4. 内分泌功能检查：

   • 甲状腺功能检查：
     • 异常意义：排除甲状腺功能异常对生长发育的影响。
   • 生长激素水平检测：
     • 异常意义：评估生长激素水平，排除生长激素缺乏症。

5. 免疫功能检查：

   • 免疫球蛋白水平检测：
     • 异常意义：评估免疫功能，解释反复呼吸道感染的原因。

三、实验室检查的异常意义

1. 染色体核型分析：

   • 阳性结果：直接确诊1号染色体长臂缺失。
   • 阴性结果：需要进一步进行基因芯片分析以确认。

2. 基因芯片分析：

   • 阳性结果：确定具体的缺失区域及其大小，有助于明确诊断和预后评估。
   • 阴性结果：排除1号染色体长臂缺失，考虑其他遗传因素。

3. 血液生化检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：升高提示可能存在炎症或感染。
   • 血常规：
     • 白细胞计数：升高提示感染。
     • 红细胞计数：降低提示贫血。

4. 代谢功能检查：

   • 肝功能检查：
     • 谷丙转氨酶（ALT）：
     • 异常意义：升高提示肝脏受损。
     • 谷草转氨酶（AST）：
     • 异常意义：升高提示肝脏受损。
   • 肾功能检查：
     • 血肌酐（Cr）：
     • 异常意义：升高提示肾脏功能受损。
     • 尿素氮（BUN）：
     • 异常意义：升高提示肾脏功能受损。

5. 遗传代谢病筛查：

   • 氨基酸和有机酸代谢筛查：
     • 异常意义：排除其他遗传代谢病，明确诊断。

四、总结

• 确诊核心依赖于染色体核型分析和基因芯片分析的结果，结合典型症状及家族史。
• 辅助检查以影像学（心脏和脑部结构）、听力视力检查、神经系统评估为主，帮助全面评估患者的临床表现。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联染色体和基因检测结果，同时注意排除其他可能的遗传或代谢性疾病。

权威依据：美国医学遗传学会（ACMG）指南、《人类染色体异常与遗传咨询》。