不少人在刷牙或照镜子时，会发现牙龈比以前退缩，牙根暴露，牙齿看起来变长，还时不时出现牙齿敏感、食物嵌塞的情况，这很可能是牙龈萎缩找上门了。很多人误以为牙龈萎缩是独立的疾病，实则它是常见的牙周疾病症状，背后关联着多种口腔健康问题，若忽视可能导致牙齿松动甚至脱落，需早防早治。
牙龈萎缩：牙周健康的红色警报
牙龈萎缩主要表现为牙龈退缩、牙根暴露、牙齿视觉上变长，同时伴随牙齿敏感，遇到冷热酸甜、刷牙时刺痛，食物嵌塞，口臭等问题，牙龈颜色会从健康的粉红色变浅，质地变脆易出血，严重时牙齿支持组织被破坏，牙齿失去支撑出现松动、移位甚至脱落。根据国内口腔医学权威共识，约40%的成年人存在不同程度的牙龈萎缩，其中近一半与牙周炎或刷牙方法不当有关，并非只有老年人才会出现。
五大类诱因：揪出牙龈萎缩的幕后黑手
牙龈萎缩的诱因可分为炎症性、机械性、废用性、老年性和早老性五大类，每一类都对应着不同的口腔问题或生活习惯。炎症性萎缩是最常见的类型，主要由牙周炎引起，口腔内的菌斑、牙结石长期堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈组织引发炎症，导致牙龈红肿、退缩，若不及时治疗，炎症会向深层牙周组织蔓延，破坏牙周韧带和牙槽骨，加重牙龈萎缩。机械性萎缩多由不良口腔习惯或外界刺激导致，比如长期用硬毛牙刷横向刷牙、刷牙力度过大，会像锯子一样磨损牙龈和牙颈部，长期咀嚼过硬食物，如坚果壳、硬骨头，会过度压迫牙龈，佩戴不合适的假牙，如活动义齿基托边缘过锐，牙齿错位排列，也会反复摩擦或压迫牙龈，导致牙龈逐渐退缩。废用性萎缩则是当某颗牙齿因龋坏、疼痛等原因长期不使用，或者缺牙后未及时修复，相邻牙齿会逐渐移位，牙龈组织失去正常的咀嚼刺激，血液循环减慢，进而出现生理性退缩，这种情况常被忽视，久而久之会导致牙列紊乱，加重口腔问题。老年性萎缩属于正常的生理老化现象，随着年龄增长，牙龈组织中的胶原纤维含量减少，弹性降低，牙龈会缓慢退缩，通常程度较轻，不会对口腔健康造成严重影响，但如果合并牙周炎，萎缩速度会加快。早老性萎缩指年轻人35岁以下出现的病理性牙龈萎缩，可能与长期高糖高脂饮食、熬夜、精神压力大导致的口腔微生态失衡有关，也可能与环境污染、长期接触有害物质影响牙龈组织的正常代谢有关，这类萎缩进展较快，需及时干预。这里要纠正一个常见误区，很多人觉得牙龈萎缩是老人的专利，研究表明，18-35岁人群中约15%存在不同程度的早老性牙龈萎缩，主要与错误刷牙习惯有关。
了解了牙龈萎缩的常见诱因，就可以根据不同的萎缩程度和具体原因，采取科学的应对措施。
科学应对：不同程度的个性化方案
针对牙龈萎缩的应对，需根据萎缩程度、诱因和症状采取个性化措施，不可一概而论。轻度无症状者，若牙龈萎缩程度较轻，没有牙齿敏感、食物嵌塞等不适症状，通常无需特殊治疗，但需定期到正规医疗机构口腔科复查，观察萎缩是否进展，同时及时纠正不良口腔习惯，避免诱因持续刺激。炎症诱发者，若牙龈萎缩由牙周炎引起，需首先进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治，洗牙，去除牙龈上方的牙结石，龈下刮治去除牙龈下方、牙根表面的菌斑和牙结石，必要时配合局部用药控制炎症，待炎症得到控制后，牙龈萎缩的进展会被阻止，部分轻度萎缩甚至可能出现一定程度的恢复。明显萎缩有症状者，对于已经出现明显牙龈退缩、牙根暴露，并伴有牙齿敏感、食物嵌塞或影响美观的情况，可根据具体情况选择相应的治疗手段，比如膜龈手术，通过移植自体牙龈组织或人工生物材料，覆盖暴露的牙根，改善牙龈形态和敏感症状，弹性义龈，通过制作软性义龈套在牙颈部，遮盖暴露的牙根，减少食物嵌塞和敏感，脱敏治疗，使用脱敏药物封闭牙本质小管，缓解牙齿敏感，牙齿贴面或全冠修复，改善牙齿变长、牙根暴露的美观问题，若存在龋齿，需及时进行充填治疗，避免牙根龋坏。创伤或修复体诱发者，若牙龈萎缩由咬合创伤，如牙齿咬合力量过大、咬合关系异常，或不良修复体，如不合适的假牙、补牙材料边缘过锐，引起，需通过正畸治疗调整牙齿排列，调颌治疗调整咬合力量分布，或重新制作合适的修复体，去除创伤因素，阻止牙龈萎缩进一步发展。需要特别注意的是，所有口腔治疗方案均需由正规医疗机构的口腔科医生评估后制定，特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者，需在医生指导下进行干预，不可自行尝试偏方或非正规治疗手段，任何声称能让牙龈再生的保健品均无医学依据，不能替代专业治疗。
比起出现问题后再干预，提前做好预防措施，才是维护牙龈健康、避免萎缩发生的关键。
精准预防：把牙龈萎缩挡在门外
预防牙龈萎缩的核心是消除诱因、维护口腔健康，以下是可落地的具体措施。维护良好口腔卫生，每天早晚用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法——短横颤动法，或竖刷法刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，饭后用清水或含氟漱口液漱口，及时清除口腔内的食物残渣和菌斑，避免用硬毛牙刷、横向刷牙或过度用力刷牙，避免用牙齿开酒瓶、咬硬骨头等不良习惯，上班族可在办公室备一支软毛牙刷和一小瓶含氟漱口液，午饭后及时清理口腔，若有食物嵌塞，使用牙线或牙间隙刷清理，避免用牙签暴力剔牙以免损伤牙龈。定期口腔检查与洁牙，定期到正规医疗机构进行口腔检查和洁牙，及时发现和清除牙结石、菌斑，早期发现牙周炎、牙齿错位等问题并及时处理，阻止牙龈萎缩的发生和进展，这里要纠正一个误区，很多人误以为洁牙会导致牙龈萎缩，实则牙结石长期压迫牙龈才是导致萎缩的原因，洁牙是去除牙结石，释放牙龈组织，反而能阻止萎缩进展，是预防牙周疾病的重要手段。纠正不良习惯与诱因，避免长期咀嚼过硬食物，佩戴假牙或进行补牙、正畸治疗时，一定要选择正规医疗机构，确保修复体或矫治器合适，避免刺激牙龈，若存在牙齿错位、咬合异常等问题，及时进行正畸或调颌治疗，避免咬合创伤，缺牙后及时修复，避免相邻牙齿移位和牙龈废用性萎缩。调整饮食与生活方式，适量食用富含磷、胡萝卜素、维生素C的食物，如南瓜子、酸奶、胡萝卜、橙子等，有助于维护牙龈组织的健康，避免高糖高脂饮食，减少口腔内菌斑滋生的机会，规律作息，避免长期熬夜，减轻精神压力，维持口腔微生态平衡，避免接触有毒有害物质，减少环境污染对牙龈组织的影响。
