便血腹泻十余年 “粪菌移植”帮助肠道重获新生

近段时间，再次回到广州市第一人民医院的董阿姨脸上挂着轻松的笑容，表示很久没有拉血便了。这是她经过粪菌移植治疗后第一次笑得如此开心。3年间，董阿姨6次前往市一医院消化内科进行粪菌移植手术，在周永健主任团队的积极治疗下，溃疡性结肠炎症状基本消失。

便血腹泻十余年 辗转求医来广州

来自河南的董阿姨于2001年在当地医院被确诊为溃疡性结肠炎，此后，她尝试过多种常规治疗方法，除了口服美沙拉嗪、益生菌之外，还用过激素治疗，但腹痛、腹泻、便血等症状仍无法得到有效控制。且激素治疗副作用大，让董阿姨苦不堪言。

2016年9月，董阿姨在看到关于粪菌移植的相关报道后，便专门从河南搭火车到广州求医。医院消化内科周永健主任团队在接诊后，对其进行粪菌移植前常规的肠镜检查，发现其肠道粘膜血管纹理模糊，充血水肿、糜烂，有接触性出血。

粪菌移植前常规的肠镜检查结果（图片为医院提供）

6个粪菌移植疗程 肠道重获新生

第一次接受粪菌移植后，董阿姨的症状其实并没有立即改善，在医院期间仍反复出现腹泻、血便等症状，消化内科黄红丽副主任医师说。但在出院后第7天左右，董阿姨渐渐的发现血便逐渐消失，到接受移植后2周，董阿姨的腹痛症状也明显减轻，腹泻由每天5-6次减少到每天1-2次。

在接受粪菌移植3个月之后，董阿姨再次出现大便次数增加的情况。在致电粪菌移植专科门诊咨询之后，她决定返院接受复查。对比第一次肠镜下的结肠粘膜，虽然有改善，但仍存在明显的粘膜糜烂。“董阿姨这种情况只是达到了临床改善，并没有达到粘膜愈合。”黄红丽说，“真正要达到内镜缓解比较困难”。在看过董阿姨的肠镜报告之后，她建议其在服用美沙拉嗪药物的基础上坚持多次粪菌移植维持治疗。

此后，董阿姨坚持每3-6个月回院接受粪菌移植的治疗，截至目前，共接受了6个疗程（每个疗程3-5次）的粪菌移植。2019年1月再次返院治疗后，董阿姨的溃疡性结肠炎的症状已基本消失，没有腹痛、腹泻、血便，大便每天1-2次黄色成形软便。

黄红丽说，最近一次复查肠镜，基本未见溃疡、糜烂面，愈合的比较好，基本达到内镜缓解（深度缓解）。这对于一个十多年溃疡性结肠炎的患者来说，简直是难以想象的改善。

粪菌移植后肠镜检查结果（图片为医院提供）

粪菌移植，多种肠道疾病的春天

粪菌移植简单来说就是从健康人粪便中获得功能菌群，移植到患者肠道内，通过重建肠道新的功能菌群达到治疗肠内外疾病的目的。移植途径可以通过内镜下喷洒粪菌或经内镜下置管的方式进行。反复粪菌移植可覆盖和替换患者自身的异常肠道菌群，使得肠道微生态重新得到新的平衡。

黄红丽表示，目前“粪菌移植”主要用于治疗肠道菌群相关疾病，如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等、肠易激综合征、肠道细菌失调（抗生素相关性腹泻、艰难梭菌感染）等，在治疗帕金森病、糖尿病、脂肪肝病、肥胖等疾病上也颇见成效。虽然听起来有些匪夷所思，但是，通过这项“重口味”医疗技术，市一医院已帮助近400位患者摆脱病痛。

本文指导专家：广州市第一人民医院消化内科副主任医师 黄红丽

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