少年胸廓畸形压迫心脏 省二医矫正术成功救心

疾病新闻广州讯 小陈是一名刚结束中考的初三学生，初二的时候为了中考体育考试能取得好成绩，他参加了学校组织的体育培训班，那时候他就发现自己跑步容易气促、头晕。一次训练完回家洗澡，小陈妈妈发现他左侧胸部凹陷特别严重，左右肩膀也不对称，最严重的是体表明显看到他心脏在跳动。据广东省第二人民医院心胸外科主任王文林介绍，小陈小时候胸廓畸形不明显，但随着生长发育的过程，小陈左侧胸壁开始严重凹陷，两侧胸廓极度不对称，还伴有明显的脊柱侧弯。由于左侧胸腔狭小，小陈心脏严重受压，稍微活动就有明显的心慌气促。如果不及时手术，随着小陈生长发育的过程，畸形对心脏压迫将更为严重，术前王主任已发现小陈心脏被压迫偏右侧生长了。

为了治疗畸形，小陈曾经到多家医院就诊，但因畸形复杂病情严重始终没有得到治疗。今年七月他在家人的陪同下来省二医心胸外科就诊，经过充分术前准备后，由王文林主任亲自主刀，采用独创的手术方法为一例复杂胸廓畸形小陈实施了矫治手术，手术获得圆满成功。

手术前，小陈左侧胸壁开始严重凹陷，两侧胸廓极度不对称，还伴有明显的脊柱侧弯。

患者手术后已恢复正常

3个小孔独创矫形术成功救心

“小陈畸形结构复杂，不是典型的漏斗胸，又不是典型的扁平胸，因为用传统的矫正手术根本无法完成手术，所以他特殊的情况对手术提出了特殊的要求。”王文林主任介绍，他通过使用一个“U”形的钢板置于左侧胸壁，钢板两端则位于胸腔内部，利用杠杆原理使前后胸壁自然撑起，同时使右侧前下胸壁被动抬高以扩大小陈左侧胸强的面积。

传统的胸廓畸形矫正手术需要在胸部开刀，而且只能适用于漏斗胸的矫正治疗，而本次手术只通过3个2厘米长切口完成，不需要胸腔镜辅助。全部操作1小时完成。手术结束后，胸廓畸形基本消失。不但让小陈恢复了美观的外形，还解除了胸廓畸形造成对心脏的严重束缚，王主任预计小陈在2个月后就可以像正常的同龄人生活学习了。

为了完成此手术，术前王文林主任查阅了大量的文献并进行了相关的试验，确保最终的方法尽可能安全可靠，简单易行。此方法第一次用于临床，经文献检索，尚未见类似报道。该方法不仅适用于单侧胸廓畸形的矫治，更可用于其它多种之前无法手术的复杂畸形，这对传统胸廓畸形手术观念将产生巨大的冲击。

胸廓畸形矫正迎来新方法

胸廓畸形是临床上常见的一类畸形，发病人数非常多。但由于技术的限制，目前只有漏斗胸可以得到比较满意的治疗，其他种类的畸形始终没有满意的治疗方法，这使得广大鸡胸、扁平胸、桶状胸等患者不得不忍受难言的痛苦。漏斗胸患者之所以能被满意治疗，主要的原因是有了专门的NUSS手术。但这样的手术用于任何其他的畸形都无法取得满意的效果，这也正是制约诸多复杂胸廓畸形治疗的根本原因。

NUSS手术的基本理念是两侧胸壁同时手术，借助肋骨自身的力量将凹陷的胸壁撑起。这样的理念对于治疗对称型的胸廓畸形有一定的帮助，但对于复杂的畸形尤其不对称的畸形毫无意义，这无疑限制了畸形治疗的发展。

省二医心胸外科手术设计的理念在于局部畸形的针对性矫治，首先考虑的不是双侧而是单侧胸壁甚至局部病变的胸壁，如此可以将复杂的畸形化解为局部简单的畸形分别进行手术，其最终效果必然比“眉毛胡子一把抓”的NUSS手术好得多。这也正是此手术真正的意义所在。

通过合理的设计，此方法不但可以用于漏斗胸，而且可以满意地用于其他几乎所有种类的畸形。这无疑为胸廓畸形的治疗开启了一扇充满希望的大门，由此可以使胸廓畸形的治疗理念发生根本的变化。

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