天气不稳定儿童咳嗽多 先化痰再止咳

每年春季都是儿童病高发季节。时近六一儿童节，天气仍不稳定，幼儿咳嗽、感冒、哮喘高发……这不，“医生，我女儿咳了3周了，用了止咳药但为什么病情还是反反复复的呢？”一位妈妈为了3岁的孩子已经第二次跑医院了。其实像这样的80后“新手”父母不在少数。广州市儿童医院呼吸科主任江文辉针对家长急于止咳的做法指出：咳嗽是保护性反射，将污染物粘成痰。此时不要遏制咳嗽，要具体分析咳嗽的病因，一般咳嗽头两三天不会有分泌物，过后才出现痰等分泌物，此时应化痰而不是止咳，让细菌等污染物随稀释了的痰液排出然后才止咳。

近期儿科门诊咳嗽患儿增多，其中有一部分还是反复咳嗽的“老病号”。江文辉提醒，咳嗽的成因和症状十分复杂，在儿童中较为常见的有痰咳嗽就是由于痰液刺激呼吸道而引发，如此情况下，如果只是单纯考虑止咳的话，效果反而会适得其反。因此，只有避开大家对咳嗽的误区，才能真正帮助孩子摆脱咳嗽的“纠缠不清”。

误区一：错误认识咳嗽“元凶”

问：现在天气忽冷忽热，孩子最容易咳嗽，试了不少方法效果都不明显，到底怎样才能有效对治咳嗽呢？

江文辉主任回答：其实咳嗽本身并不是一种疾病，而是当呼吸道受到刺激时人体的一种自我防御机制，通过咳嗽产生的呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是有益的动作。要有效对治咳嗽，就必须先揪出潜伏在咳嗽背后的真正的“元凶”——粘附在体内的痰液，这是因为痰液里有很多蛋白质成分，一旦粘附细菌，痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，从而导致二重感染，即继发感染。

咳嗽分为干咳和湿咳，干咳是指没有痰的咳嗽，它往往由于喉炎、强烈气味、大哭、吸入异物等因素刺激呼吸道所导致，湿咳是指有痰咳嗽，需要通过咳嗽把体内的分泌物排出，而干咳也有可能转变为湿咳。幼儿咳嗽较为常见的是有痰咳嗽，其中特别是由于感冒引起的咳嗽，更需考虑化痰的问题。从中医的角度还分为寒咳热咳，因此强调要对症。

误区二：错把“止咳”当成治疗目的

问：有的孩子连咳十几天了，总是反反复复，夜晚咳得严重还会影响睡眠，此种情况到底如何才能有效止咳呢？

江文辉主任回答：许多家长在一谈到孩子咳嗽时，第一反应就是把咳止住，但却不知强行服用止咳药，会导致痰液滞留在体内，反而容易引起肺炎等更加严重的呼吸道感染性疾病。而且如果痰液难以排出，夜晚往往会加重咳嗽的发生，从而严重影响孩子睡眠。因此，针对孩子常见的有痰咳嗽，应该先化痰再止咳，并且应该选择单一成分的化痰药，小一点的宝宝可以选择盐酸氨溴索糖浆，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排出痰液，有效缓解咳嗽不适，并且能够防止新的痰液产生。

误区三：忽视咳痰早期治疗

问：有的幼儿刚开始咳嗽时咳痰并不太多，应什么时间接受化痰治疗呢？

江文辉主任回答：有痰咳嗽早期虽然咳痰现象并不明显，但并不说明痰液就不存在，而这种情况最容易被家长忽略，导致痰液滞留体内，从而加重咳嗽。因此，在孩子咳嗽早期，家长必须要重视，切不可人为拖延病情或用一些所谓的民间偏方，而是应该尽快带孩子去正规医院诊断咳嗽的性质，一旦确认为有痰的咳嗽，就应该尽快选择使用适用于儿童的化痰的药物，如沐舒坦（盐酸氨溴索）可以适用于一岁以上的儿童，是儿童咳嗽治疗用药的安心之选，同时良好的口味也能增加孩子服药的依从性，帮助儿童更好地摆脱咳嗽纠缠。

有的家长对孩子喉咙发出呼呼的响声很担心，以为是病情加重。其实，这是痰液稀释了，有利于排出。

治疗咳嗽一是选择时机，即在咳嗽3、4天后去痰，然后再止咳；

二是选择药物，首先是对症，最好选择单一成分的药物，这样安全性会高些。

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