睑板腺囊肿

    睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在腺内积存，引发慢性肉芽种性炎症，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

    【病因】可能由于睑板腺口阻塞引起，也可能与皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏，造成腺上皮过度角化，阻塞排出管道有关。多发性睑板腺囊肿中可发现大块的胆固醇成分，可能与血清胆固醇升高有联系。部分病例病理检查可发现睑板腺导管内结石，提示发病机制与此可能也有关。

    【临床表现】　多见于青少年或中年人，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑，也可以上下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连，相应结膜面局限性暗红或紫红色充血。肿块大小不一，较大的囊肿压迫眼球引起散光。偶尔会因睑板腺囊肿压迫眼球引起的散光而有视物模糊出现。小的囊肿可自行吸收消退，多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大，质地变软，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿，肉芽亦可经睑板腺排出管道，在睑缘开口处形成乳头状增生。当囊肿内容物通过皮肤或睑板得到引流后，病变会在数周或数个月之内消失。少部分瘢痕组织残留。

    【诊断】 根据患者无自觉症状，眼睑皮下有与皮肤无粘连的无痛性结节，相应结膜面局限性暗红或紫红色充血可以诊断。反复发生的睑板腺囊肿要进行活检，注意睑板腺癌的可能。

    【治疗】 睑板腺囊肿有自愈可能，因此早期保守治疗（热敷），较小的睑板腺囊肿可以进行病灶局部激素注射，使囊肿消退，但是在深肤色的人中会引起眼睑皮肤的色素脱失，所以应该慎重应用。如果不能自愈且影响视力和外观时可行切开刮除引流术。复发病例或可疑病例应将囊肿内容物送活检。如果囊肿已自行穿破，有肉芽组织突出，需将肉芽组织连同囊肿内容物及囊壁一起清除干净，并行病理检查。