肿瘤患者多腹泻

许多肿瘤患者常常出现腹泻，医学上把它称之为肿瘤相关性腹泻。它严重影响着患者的生活质量和治疗效果，重者甚至可能危及生命。

   　肿瘤本身会引起腹泻

   　大肠癌除了血便、脓血便和顽固性便秘之外，还可表现为腹泻，或腹泻与便秘交替。主要是因为肿瘤表面糜烂、炎症导致肠功能紊乱所致。

   　肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，易使肠道分泌量超过吸收能力，导致腹泻；肿瘤如发展到一定程度，可造成肠黏膜损伤，进而出现不规则腹泻。

   　血管活性肠腺瘤患者100％会出现持续性腹泻，进食后仍不停止。

   　有蒂的大肠腺瘤，可有较多的黏液和血液渗出，引起腹泻、便血；多发性大肠腺瘤或腺瘤体积较大时，则腹泻与便秘交替出现，且伴有腹痛；较大的乙状结肠或直肠绒毛状腺瘤可分泌大量黏液，日达1～3 升，从而出现频繁的腹泻。

   　胃肠道类癌的临床症状中，腹泻占70％左右，严重时每日可达20 ～30次，是由于肿瘤分泌的5－羟色胺等活性物质引起肠道发生强烈蠕动、收缩，促进肠黏膜分泌大量水和电解质所致。

   　小肠或大肠恶性淋巴瘤也可引起腹泻。

   　肿瘤治疗亦可引起腹泻

   　手术肠道肿瘤手术时，会切除部分或大部分肠段，造成肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少，从而导致腹泻。此多为吸收不良性腹泻，常见于结肠癌、小肠肿瘤及直肠癌。

   　化疗大多数患者术后需要进行常规化疗。很多化疗药对肠壁有毒性作用，可损伤肠道上皮细胞，增加肠管蠕动，影响水分和营养吸收，从而发生腹泻。

   　放疗有些患者行肿瘤切除术后需要在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱进行放疗，可直接引起肠黏膜损害，导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。

   　生物治疗部分药物，如干扰素、白介素－2、肿瘤坏死因子、格列卫等可能导致腹泻。

   　肠道感染性腹泻肿瘤患者由于免疫功能低下、放化疗、大量使用广谱抗生素及营养不良等因素，常并发肠道感染性腹泻。

   　为了疗效，必须治疗腹泻

   　如果是肠道肿瘤本身引起的腹泻，只有对肿瘤进行有效治疗，才有可能根治腹泻。如果是肿瘤治疗引起的腹泻，则可选用饮食调节、肛周皮肤护理、药物治疗等方法。

   　饮食调节要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐，进食温和性食物，避免使用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。要补充足够的液体。对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。

   　肛周皮肤护理腹泻常常造成肛门或肛周皮肤损害，呈现糜烂、溃疡等。患者应采取定期清洗局部皮肤、便后温水坐浴、局部涂搽防湿乳剂或氧化锌油等措施，以使肛周皮肤清洁和干燥。

   　药物治疗在肿瘤相关性腹泻中，最多见的是分泌型腹泻。对轻、中度分泌型腹泻患者，可用苯乙呱啶加易蒙停进行治疗；对严重分泌型腹泻患者，可采用苯乙呱啶加阿托品进行治疗；对5－氟尿嘧啶引起的顽固性腹泻可选用奥曲肽；对伊立替康引起的腹泻可选用大剂量的易蒙停。肠道感染性腹泻也很常见，除了应用止泻剂外，还应该根据大便培养结果选用适当的抗生素。

   　严重腹泻和长期腹泻会危及生命，此时一定要将患者及时送医院治疗。   许多肿瘤患者常常出现腹泻，医学上把它称之为肿瘤相关性腹泻。它严重影响着患者的生活质量和治疗效果，重者甚至可能危及生命。

   　肿瘤本身会引起腹泻

   　大肠癌除了血便、脓血便和顽固性便秘之外，还可表现为腹泻，或腹泻与便秘交替。主要是因为肿瘤表面糜烂、炎症导致肠功能紊乱所致。

   　肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，易使肠道分泌量超过吸收能力，导致腹泻；肿瘤如发展到一定程度，可造成肠黏膜损伤，进而出现不规则腹泻。

   　血管活性肠腺瘤患者100％会出现持续性腹泻，进食后仍不停止。

   　有蒂的大肠腺瘤，可有较多的黏液和血液渗出，引起腹泻、便血；多发性大肠腺瘤或腺瘤体积较大时，则腹泻与便秘交替出现，且伴有腹痛；较大的乙状结肠或直肠绒毛状腺瘤可分泌大量黏液，日达1～3 升，从而出现频繁的腹泻。

   　胃肠道类癌的临床症状中，腹泻占70％左右，严重时每日可达20 ～30次，是由于肿瘤分泌的5－羟色胺等活性物质引起肠道发生强烈蠕动、收缩，促进肠黏膜分泌大量水和电解质所致。

   　小肠或大肠恶性淋巴瘤也可引起腹泻。

   　肿瘤治疗亦可引起腹泻

   　手术肠道肿瘤手术时，会切除部分或大部分肠段，造成肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少，从而导致腹泻。此多为吸收不良性腹泻，常见于结肠癌、小肠肿瘤及直肠癌。

   　化疗大多数患者术后需要进行常规化疗。很多化疗药对肠壁有毒性作用，可损伤肠道上皮细胞，增加肠管蠕动，影响水分和营养吸收，从而发生腹泻。

   　放疗有些患者行肿瘤切除术后需要在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱进行放疗，可直接引起肠黏膜损害，导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。

   　生物治疗部分药物，如干扰素、白介素－2、肿瘤坏死因子、格列卫等可能导致腹泻。

   　肠道感染性腹泻肿瘤患者由于免疫功能低下、放化疗、大量使用广谱抗生素及营养不良等因素，常并发肠道感染性腹泻。

   　为了疗效，必须治疗腹泻

   　如果是肠道肿瘤本身引起的腹泻，只有对肿瘤进行有效治疗，才有可能根治腹泻。如果是肿瘤治疗引起的腹泻，则可选用饮食调节、肛周皮肤护理、药物治疗等方法。

   　饮食调节要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐，进食温和性食物，避免使用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。要补充足够的液体。对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。

   　肛周皮肤护理腹泻常常造成肛门或肛周皮肤损害，呈现糜烂、溃疡等。患者应采取定期清洗局部皮肤、便后温水坐浴、局部涂搽防湿乳剂或氧化锌油等措施，以使肛周皮肤清洁和干燥。

   　药物治疗在肿瘤相关性腹泻中，最多见的是分泌型腹泻。对轻、中度分泌型腹泻患者，可用苯乙呱啶加易蒙停进行治疗；对严重分泌型腹泻患者，可采用苯乙呱啶加阿托品进行治疗；对5－氟尿嘧啶引起的顽固性腹泻可选用奥曲肽；对伊立替康引起的腹泻可选用大剂量的易蒙停。肠道感染性腹泻也很常见，除了应用止泻剂外，还应该根据大便培养结果选用适当的抗生素。

   　严重腹泻和长期腹泻会危及生命，此时一定要将患者及时送医院治疗。   许多肿瘤患者常常出现腹泻，医学上把它称之为肿瘤相关性腹泻。它严重影响着患者的生活质量和治疗效果，重者甚至可能危及生命。

   　肿瘤本身会引起腹泻

   　大肠癌除了血便、脓血便和顽固性便秘之外，还可表现为腹泻，或腹泻与便秘交替。主要是因为肿瘤表面糜烂、炎症导致肠功能紊乱所致。

   　肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，易使肠道分泌量超过吸收能力，导致腹泻；肿瘤如发展到一定程度，可造成肠黏膜损伤，进而出现不规则腹泻。

   　血管活性肠腺瘤患者100％会出现持续性腹泻，进食后仍不停止。

   　有蒂的大肠腺瘤，可有较多的黏液和血液渗出，引起腹泻、便血；多发性大肠腺瘤或腺瘤体积较大时，则腹泻与便秘交替出现，且伴有腹痛；较大的乙状结肠或直肠绒毛状腺瘤可分泌大量黏液，日达1～3 升，从而出现频繁的腹泻。

   　胃肠道类癌的临床症状中，腹泻占70％左右，严重时每日可达20 ～30次，是由于肿瘤分泌的5－羟色胺等活性物质引起肠道发生强烈蠕动、收缩，促进肠黏膜分泌大量水和电解质所致。

   　小肠或大肠恶性淋巴瘤也可引起腹泻。

   　肿瘤治疗亦可引起腹泻

   　手术肠道肿瘤手术时，会切除部分或大部分肠段，造成肠道功能改变和肠黏膜吸收面积减少，从而导致腹泻。此多为吸收不良性腹泻，常见于结肠癌、小肠肿瘤及直肠癌。

   　化疗大多数患者术后需要进行常规化疗。很多化疗药对肠壁有毒性作用，可损伤肠道上皮细胞，增加肠管蠕动，影响水分和营养吸收，从而发生腹泻。

   　放疗有些患者行肿瘤切除术后需要在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱进行放疗，可直接引起肠黏膜损害，导致放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。

   　生物治疗部分药物，如干扰素、白介素－2、肿瘤坏死因子、格列卫等可能导致腹泻。

   　肠道感染性腹泻肿瘤患者由于免疫功能低下、放化疗、大量使用广谱抗生素及营养不良等因素，常并发肠道感染性腹泻。

   　为了疗效，必须治疗腹泻

   　如果是肠道肿瘤本身引起的腹泻，只有对肿瘤进行有效治疗，才有可能根治腹泻。如果是肿瘤治疗引起的腹泻，则可选用饮食调节、肛周皮肤护理、药物治疗等方法。

   　饮食调节要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐，进食温和性食物，避免使用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。要补充足够的液体。对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。

   　肛周皮肤护理腹泻常常造成肛门或肛周皮肤损害，呈现糜烂、溃疡等。患者应采取定期清洗局部皮肤、便后温水坐浴、局部涂搽防湿乳剂或氧化锌油等措施，以使肛周皮肤清洁和干燥。

   　药物治疗在肿瘤相关性腹泻中，最多见的是分泌型腹泻。对轻、中度分泌型腹泻患者，可用苯乙呱啶加易蒙停进行治疗；对严重分泌型腹泻患者，可采用苯乙呱啶加阿托品进行治疗；对5－氟尿嘧啶引起的顽固性腹泻可选用奥曲肽；对伊立替康引起的腹泻可选用大剂量的易蒙停。肠道感染性腹泻也很常见，除了应用止泻剂外，还应该根据大便培养结果选用适当的抗生素。

   　严重腹泻和长期腹泻会危及生命，此时一定要将患者及时送医院治疗。