66岁阿叔同时患上两种癌，其中一种与这个常见病有关

在这个谈“癌”色变的时代，如果说一个人得了癌症是不幸的，那同时患上两种癌症的滋味就更加无法言语了，广东祈福医院普通外科近日接诊的这位六旬阿叔就是个典型的例子。

他是乙肝病毒携带者，也喜欢喝酒；一年前曾行胃间质瘤手术，近期不幸查出胃癌中最不乐观的胃印戒细胞癌，还发现肝尾状叶也有肿物，系转移瘤还是原发癌？简志祥教授和崔东明主任合力，一次手术同时处理两个脏器，病理结果显示，系属两种不同的癌，极其罕见，一个来源于胃间质瘤术后“复发”；一个与乙肝病史和饮酒相关！

“胃癌”“肝癌”接踵而来，

六旬阿叔心情沉重……

家住湛江的莫叔，去年因为胃间质瘤，在当地医院做了手术，术后一年按计划去医院复查胃镜，取胃组织进行活检发现：胃黏膜慢性炎，局灶黏膜内见少许印戒样细胞，考虑胃印戒细胞癌；再继续完善PET- CT检查发现下腔静脉旁肝S1段尾状叶区域结节状高代谢灶，也考虑为恶性肿瘤！

胃镜检查

PET-CT发现肝尾状叶有高代谢影

不查不知道，一查吓一跳，一连发现两大恶性肿瘤，胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，侵袭力强、病程进展快、恶性程度高，且容易转移，很多人发现时已无根治性意义；肝尾状叶肿瘤同样棘手，它位于肝脏背面，毗邻下腔静脉、肝静脉，术中稍有不慎极易引发大出血。

莫叔儿子说：“得知这个结果时，我们很着急，都不知道该怎么办才好。”年过六旬的莫叔得知自己的病情后，心情同样十分沉重！

“哪怕只有一丝希望，

我也要跟病魔死磕到底！”

为了更进一步治疗，在朋友介绍下，儿子陪着莫叔来到广东祈福医院放疗科，医生给出了两个治疗方案：第一，定期放化疗，逐步将癌细胞缩小；第二，手术根治切除，但是风险较高。同时也邀请普通外科联合会诊，“当时我们还是偏向手术，更彻底一点，简院也特别重视，他拥有高超的技术和丰富的经验，让我们更有信心。”莫叔儿子说。随后，莫叔被转入普通外科病区。

“肝尾状叶肿瘤由胃癌转移还是另有它因？虽然入院时没有明显症状，但是查了相关指标，都显示异常，患者是乙肝病毒携带者，无规范化治疗，还喜欢喝酒，不排除原发癌的可能。”简志祥教授指出，肝尾状叶肿瘤不算很大，但难以暴露，而且骑跨于下腔静脉这条人体最大的静脉前方，左右毗邻肝左静脉、肝中静脉，肿瘤前方被门静脉左支遮盖，周边4条大静脉，任何一条破裂出血都很危险。经过认真讨论和手术评估，简志祥教授和崔东明主任带领普通外科团队为患者制定了周密的手术方案——同时处理两个脏器，先切肝尾状叶肿瘤，再切胃癌。团队与患者及家属沟通，建立战胜病魔的信心，在专家的鼓舞下，莫叔决定最后一搏。

两癌同切 难上加难

他们全力鏖战5小时巧摘除

为防止术中出现难以控制的大出血，术前充分准备阻断带。手术当天，麻醉科副主任王高翔及麻醉师吴佳娜为患者实施全麻，简志祥教授带领梁书菀医生、林茂生医生先进行肝尾状叶切除术，由于肿瘤周围布满大血管，完整剖离极其考验术者的技术，简志祥教授凭借高超的技术沿肝尾状叶包膜逐步分离，下腔静脉鞘膜部分剥脱，细心结扎并切断肝短动脉，完整切除直径约3.0cm的肿物，病理结果为（肝尾状叶肿物）低分化肝细胞癌，系原发癌，并非胃癌转移，证实了简志祥教授的猜想。

肝尾状叶肿物病理结果

肝脏的问题解决后，崔东明主任带领卢嘉豪主治医师接下手术的第二棒，根据胃镜报告，为莫叔行远端胃切除术，超声刀进入小网膜囊，全面进行淋巴结清扫，随后向上距病灶约5cm处胃无血管区用切割闭合器切除约75%胃体，病理结果为（胃肿瘤）印戒细胞癌。整整五个小时，简志祥教授与崔东明主任带领团队接力鏖战，终于成功切除两大恶性肿物。

胃肿瘤病理结果

“祈福医院的服务很好，特别感谢简院、崔主任，还有普通外科所有医护人员，成功解决我爸的切身之痛，谢谢你们。”莫叔儿子评价道。“患者以前是当兵的，身体情况较好，术后第二天就可以下床活动，虽然胃容量缩小了，但是并不影响吸收和正常生活。”崔东明主任介绍。经过细致的治疗及护理，术后第三天，莫叔排气排便逐渐趋于正常；术后一周，成功拆线，拔引流管；术后第八天，在儿子的陪伴下，莫叔顺利出院。

乙肝放任不管易诱发肝病，

预防癌变有良策

患者是不幸的，同时患上两种癌；但他也是幸运的，发现及时且一次手术成功切除。需要提醒的是：肿瘤只是突然被发现，并非突然发生。简志祥教授介绍：这位患者同时患有两种恶性肿瘤，实属罕见，但也不是无迹可寻，我国大部分肝癌都是由乙肝、肝硬化演变的，患有乙肝及携带者都需要进行规范化治疗，且每半年复查甲胎蛋白（AFP）、肝胆彩超、乙肝病毒复制量等，并接受全流程管理。

对于高危人群，还建议定期做体检，不同的器官对诊断机器的敏感性不同，发现一种肿瘤，并没有其他肿瘤的“豁免权”。同时有乙肝病史患者还需注意少喝或不喝酒，长期饮酒可明显损害肝脏的解毒功能，还可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，也会大大提高肝癌的发病率。

本文指导专家：

简志祥、崔东明