左下肢浮肿多年，竟是得了髂静脉压迫综合征

一名中老年女性来广东祈福医院就诊，起因是为了治疗她那条“顽固不化”的病腿，乍一看她的左腿，下肢肿胀、乏力、反复溃疡、色素沉着……严重影响生活质量。随后由内分泌科转至介入科，李彦豪教授带领团队成功开展医院首例髂静脉压迫综合征介入治疗，填补此项技术的空白。

长年累月被左下肢肿胀困扰

怎么回事？

时间追溯到40余年前，陈女士（化名）怀孕生产后数日，突发左下肢肿胀疼痛，在当地医院求诊，未予特殊诊治，其后肿胀自行消退，但随之而来的是左下肢出现多处静脉曲张、瘙痒、溃疡，疼痛，自行予“药粉”换药治疗，创面短则十数日可愈合，长则数年不愈，反反复复，长期折磨，感觉生不如死。

1年前，陈女士左小腿内侧皮肤再次破溃，且创面逐渐扩大，痛感强且瘙痒难忍。在家人的陪伴下，她来到广东祈福医院内分泌科就诊，莫嘉明主治医生接诊，超声检查提示：左侧胫后静脉显示不清，左侧股浅静脉、腘静脉血栓形成。随后转介入科治疗，李彦豪教授根据检查结果及病情，诊断为左髂静脉压迫综合征。

仅3mm的穿刺口

解决40余年的“腿顽疾”

住院后，行下肢静脉造影显示：左侧髂静脉严重狭窄，导致左腿的静脉血不能正常向心脏回流，需绕道盆腔从右腿髂静脉回流至心脏，因回流通道不畅，导致下肢肿胀。李彦豪教授向患者详细交代病因，并提出治疗方案（左侧髂静脉球囊扩张支架植入）。患者积极配合，同意介入治疗。

手术过程，李彦豪教授带领介入科团队先穿刺右股静脉于下腔静脉造影，下腔静脉通畅，从右侧髂静脉未见进入左侧髂静脉主干，改穿刺左侧股静脉，造影见多发侧支形成，但未能进入左侧髂静脉主干。最后，李教授行左侧腘静脉穿刺，终于找到闭塞了的左髂静脉主干，行支架植入及球囊扩张。手术在局麻下进行，仅通过不到3mm的穿刺口完成；术后第2天，陈女士下床活动后下肢无明显肿胀，术前不适症状消失，彰显介入手术微创、精准、高效。

“真的很感谢你们，解决了我半辈子的病痛，让我的左腿得以重生，现在感觉好多了。”陈女士感激不已。介入手术后，她转至普通外科，由造口师团队进行溃疡面的治疗，两个月后溃疡愈合，左下肢无水肿现象。

溃疡逐渐愈合

单侧腿肿的祸根--

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征（iliac vein compressionsyndrome，IVCS）泛指在盆腔内的髂静脉受邻近组织持续的压迫及动脉搏动引起静脉内膜增生和纤维化，导致静脉管腔狭窄或闭塞，从而造成静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全，临床表现主要为慢性下肢静脉功能不全，进行性加重病情，发生率为20%～34%，极易诱发下肢深静脉血栓形成（DVT）。

“髂静脉压迫综合征介入治疗作为近年来广泛开展的治疗手段，优点是直接作用于病变段，既支持了静脉腔，又通过扩张管腔解除了异常结构引起的狭窄，可维持髂静脉长期通畅，成功率高、安全、微创、操作简捷，可作为髂静脉闭塞性疾病的首选治疗方法。”李彦豪教授介绍。

“髂静脉压迫综合征”由于认知度不广，容易被忽视，甚至与“单纯性静脉曲张”混淆，为避免误诊或漏诊，有以下情况请及时就医：

1、下肢肿胀，尤其是左下肢肿胀、疼痛，保守治疗效果不佳。

2、有下肢静脉曲张及营养性改变，手术治疗后容易复发。

3、既往有深静脉血栓史，或者停止治疗后，深静脉血栓复发。

4、单侧下肢的浅静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡形成。

本文指导专家：李彦豪