幽门螺杆菌的爱与恨，没想到你是这样的菌！

近年来，幽门螺杆菌屡次登上热搜。这个从90年代才引起医学研究轰动甚至改变消化道疾病治疗方式的细菌，有人说，它是胃病的真凶实犯，是胃癌的始作俑者。你真的了解吗？

一个生存之道狡猾而强悍的胃部细菌

人吃五谷杂粮，生活环境复杂，为什么呼吸道的感染却比消化道更为容易？这主要是因为我们拥有一套消化道屏障以及强大的胃酸。只要人们产生食欲，胃酸就开始分泌， PH值在1.5~3.5之间的胃酸几乎可以将所有的有机物分解。这一特性，基本保障了胃酸能分解大多数被进入消化道的病菌。而幽门螺杆菌通过合成尿素酶产生氨来中和身体周围的强酸，使其能在胃酸环境中生存——这里没有竞争对手，它独享第一手的养分。

两幅面孔，胃癌、食管返流都与之相关

幽门螺杆菌之所以能被列入一级致癌物，一度人人谈之色变是因为，幽门螺杆菌能产生两种毒素，cagA、vcaA;

CagA：又称为空泡毒素，注入胃壁上皮细胞后可以使得胃壁细胞不在紧密连接，产生空泡；

VcaA：又称为穿孔蛋白，在已经被CagA蛋白作用后松散的上皮细胞上，凿出空隙方便幽门螺杆菌附着胃壁细胞并吸收细胞的养分；

这两种毒素都有迫害胃壁细胞的DNA能力，使得胃壁细胞迅速增殖。也就是说，幽门螺杆菌和胃癌有着一定联系，即：幽门螺杆菌会反复破坏胃黏膜，导致胃炎胃溃疡，长期以往，上皮细胞变异增殖，成为癌细胞即胃癌。

图注：幽门螺杆菌产生的氨气是严重口臭的来源

幽门螺杆菌是否就是百害而无一利？是不是只要检查是阳性感染，我们就要进行根除治疗？

诚然，它会造成胃黏膜破坏导致胃炎。但经过医学研究发现，因幽门螺杆菌通过尿素酶产生氨来中和胃酸使得自己能在胃里生存的同时，也在一定程度上控制了胃酸过高引发的胃食管返流，所以有了幽门螺杆菌和胃食管返流存在负相关一说。

看，人类的身体真是无时无刻都在为活着而努力啊！胃壁分泌胃酸却又限制胃酸不伤害其他组织，胃酸侵蚀胃壁却又杀死各种病菌，幽门螺杆菌攻击胃壁但抑制过量胃酸反流，从而达成相互制衡，让胃部内环境保持正常状态工作。

而当我们的胃受到外部环境因素侵袭攻击的时候，如刺激性饮食、药物伤害，应激因素等等，平衡被打破，环境调节不过来，人们就会患上各类痛苦的胃病。最直接的体现，就是胃黏膜受损。

三个指标，辨别你是否需要进行根除杀菌

什么情况下，我们需要进行幽门螺杆菌的根治？功能性消化不良的感染者我们可以通过胃镜的检查报告中的三个指标来看：

空泡毒素（CagA+/-）、穿孔蛋白（VacA+/-）、尿素酶（Ure+/-）：

阴型：---，即为无感染

阳Ⅰ型：--+只是尿素酶阳性的幽门螺杆菌感染，属于感染非治病菌株，无不适可不用药；

阳Ⅱ型：+++（感染中毒菌株，建议用药根治）

+-+/-++（感染治病菌株，建议适量用药根治）

在《康小新的治愈旅程》中，面对幽门螺杆菌的攻击胃黏膜的危机时，康小新联合四联战士一同战胜了幽门螺杆菌，使得胃黏膜得到了修复，让胃部重回健康状态。这也是我们在治疗幽门螺杆菌中的有效措施：含有两种抗生素的联合用药：

质子泵抑制剂（抑制胃酸）+铋剂（保护胃黏膜）+两种抗生素（杀灭幽门螺杆菌）+黏膜修复剂（主动修复胃黏膜）。幽门螺杆菌的传播途径很多，防不胜防，很可能我们就在不经意间就又被传染上了，所以在预防感染也必须要引起注意。

最后，无论选择是否根除幽门螺杆菌，胃部健康的根本，就是胃黏膜受到了损伤。所以在胃病治疗中，主动修复胃黏膜，是不可缺失的关键环节和保障。