HPV 疫苗接种后可能不起效吗？专家：还需要做 HPV 抗体检测

有数据显示，在我国15岁-44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，是女性生殖道的第二大恶性肿瘤，且在近年来呈现发病率上升、发病年轻化的特征，严重威胁我国女性健康，。为帮助加强医务工作者对宫颈癌防控学术新进展的认识，提升宫颈癌防控水平，广东省预防医学会、广东省基层医药学会、中国医学装备协会主办，岭南子宫颈癌防治专科联盟、中山大学附属第三医院联合承办的“宫颈癌防治学术研讨会”于2022年7月3日上午在广州市黄埔区举办，研讨围绕HPV疫苗科技创新、免疫原性现状、疫苗质量评价及疫苗抗体检测等议题展开，李小毛教授、李明教授、张宇主任、易丹妮主任、杨越波主任、张定梅教授、聂玲玲博士、万勇博士、唐欣然医生等全国各医院宫颈癌防治领域相关专家学者出席了此次会议。

广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师李小毛教授（左）和黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师（右）

为什么部分HPV 疫苗接种人群达不到阳转要求？

中和抗体滴度水平及变化是评价疫苗免疫原性和免疫持久性的重要指标。HPV假病毒中和抗体检测（PBNA法）能够准确检测出功能性中和抗体，其检测的抗体型别不受限制，是WHO推荐的金标准方法。那么为什么存在个别人群出现接种疫苗后没有产生中和抗体的现象呢？广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师李小毛教授，目前上市的HPV疫苗具有很好的免疫原性，不过，疫苗免疫原性受到疫苗种类、接种年龄、接种间隔、接种剂次及免疫功能的影响。临床上有部分接种人群的免疫效果达不到阳转要求，可能会对疫苗保护力产生不良影响。

由此可见，HPV 疫苗总体的接种免疫学效果虽然普遍呈现良好的表现，但仍无法达到 100%，而这即意味着对于个人而言，仍有可能在进行疫苗接种后无法获得足够的免疫学效果，因此，通过 HPV 抗体检测，进行疫苗接种后的效果评估，是科学检验 HPV 疫苗接种效果的最佳手段。

李小毛教授建议，有条件的女性可以在完整注射完 HPV 疫苗 1 个月后，抽 3ml 血，就可以测一下中和抗体滴度水平，对于准确判断接种个体是否免疫成功，血清抗体滴度水平是否发生 " 阳转 "，具有十分重要的作用。之后可每 3~5 年进行一次检测，评估免疫效果是否存在衰减。

据悉， HPV 中和抗体检测（假病毒法）目前是官方金标准检测方法，可通过医邻医宫颈癌防治单病种医患服务平台预约中和抗体的检测，医邻医健康是我国首个宫颈癌防治单病种医患服务平台，秉承国际标准和循证医学理念，遵循国内外专家共识的宫颈癌三级预防原则，在宫颈癌防治领域提供数字化精准解决方案。例如可通过该平台预约 HPV 抗体检测，再到相关定点社区医院检测。平台做好医生服务的延伸，建立和完善患者健康档案，让患者在院外能够从疾病认知、健康答疑、用药管理、随访、生活方式干预、健康评估等方面得到优质高效的服务。

测出来有抗体还需要宫颈癌筛查吗？

在采访中，李小毛教授提醒大家，疫苗不能完全覆盖所有HPV病毒，目前HPV病毒有一百多种亚型，但是宫颈癌疫苗最多可预防九种亚型病毒，所以在接种疫苗后，仍然有感染的可能，仍需要定期进行宫颈癌筛查，从25岁起到65岁，建议妇女都要定期接受筛查，对于癌症，在资源有限的情况下，一定要去做健康教育。一、做预防，二、做筛查，三、筛查出癌前病变和早期癌就能够早治疗，宫颈癌症早期经过治疗是可以治愈的。

从健康意识来说，一部分女性感染了HPV缺乏正确的指导，因为过于焦虑，身心都受到影响；而本应规范治疗的患者，因为对疾病的错误认识，不好意思到公立医院就诊，被不正规的商家引导，承受了高花费又延误了病情。

我国现行的宫颈癌防治管理以医疗单位为中心，女性从疫苗注射到筛查都需要反复回到医院。而公共医疗资源又相对紧缺，更多精力要放在高级别病变群体的管理，没有足够的时间和空间进行常规人群的宣教和精细化追踪，造成了一些本应该定期检查诊断的患者未得到检查。

黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任、妇产科齐国华主任医师表示，在社区医院，不但可以接种 HPV 疫苗，还可以做宫颈癌筛查、癌前病变的防治，HPV 抗体检测社区医院也可以做。

如何预防宫颈癌？专家给出3点建议：

1、宫颈癌是可防可治，打疫苗和定期筛查就是最好的预防方法，有条件的在打完疫苗后可以做抗体检测，评估一下自己的疫苗保护效力。

2、如果产生了宫颈病变，要接受专业的疾病治疗指导。

3、未来的个人健康管理就是要从“有病治病”转变到“未病预防”，可以借助专业的健康管理平台和先进的诊疗科技，为自己的健康保驾护航。

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