为260斤女子瘦身 广东祈福医院首例减重手术成功开展！

身高不足一米六，体重将近两百六十斤，体重指数BMI达51.2，走几步路、上几阶楼梯就气喘吁吁。同时伴有高血压，52岁的嘉姐（化名）直言：“胖我不担心，怕的是影响健康！”

3月26日，广东祈福医院普外科成功为嘉姐进行减重手术（袖状胃切除术，俗称缩胃术），她原本巨大的胃缩成香蕉形小胃，胃口由此减少到原来的1/3。这是广东祈福医院首例减重手术，填补了医院外科治疗肥胖的空白，为肥胖患者提供更有效的减重方法。

体重秤“爆秤”：来这之前我不知道自己的体重

“身高156cm，体重127kg，用电子体重秤才能测出……”说起第一次给嘉姐测量体重，广东祈福医院普外科护长胡艳萍坦言：“普通体重秤都‘爆秤’了。”医院的普通体重秤最大值只有200斤，嘉姐的体重已超出太多，体重指数BMI达51.2（成年人的正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖）。

“来这之前我不知道自己的体重，普通的秤压根测不出来。”嘉姐是典型的“大胃王”，什么都爱吃，从少年开始体重就逐年增加，最重时达150kg。平地步行不到20米就会气喘，还出现高血压，一向乐观的她开始担忧：“胖我不担心，怕的是管不住血糖、血压，引起各种并发症，留下不可逆的伤害。”

针对嘉姐的情况，广东祈福医院副院长简志祥建议她做减重手术：“手术不只是为了美，更重要的是为了摆脱肥胖带来的健康问题。”他指出，针对体重指数BMI>35，合并代谢综合征的患者，想借助传统的节食、运动、口服药物等方法减重效果很有限。采用袖状胃切除术将胃大弯切掉，让患者“吃得少”，减少摄入，是比较科学的减重方法。

腹腔镜胃袖状切除术，全称腹腔镜缩胃手术，原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使残留的胃呈“香蕉状”，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，可减重和降低II型糖尿病患者血糖，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。

嘉姐很快接受了简志祥副院长的建议：“我跟简院认识多年，他在外科手术上有很高的造诣，以前我母亲的病就是他治好的。”

名医主刀：大胃缩成香蕉形小胃

为做好周全的术前准备，广东祈福医院普外科崔东明主任组织内分泌科、呼吸内科、耳鼻喉科、营养科、麻醉科等召开减重手术MDT讨论会。邀请广东省人民医院减重与代谢外科团队针对减重手术的原理、适应人群、术后护理、营养支持、运动宣教等作进一步指导，设计了完善的手术方案与术后管理方案。

术中麻醉也是一大挑战，肥胖患者气道条件差，从麻醉开始，面罩给氧、气管插管都极其考验技术，术后如果苏醒不好还容易出现睡眠呼吸暂停综合征。麻醉科赵晖主任带领团队在术前一周就制定了周密的麻醉方案。根据方案，嘉姐在术前就佩戴呼吸机3-7天，以缓解大脑缺氧的情况。

3月26日上午10点，嘉姐被推进手术室，赵晖根据体重，使用校正体重精准用药术后采取多模式个体化镇痛，可帮助她术后快速苏醒，疼痛感小。崔东明主任亲自主刀，普通外科医生张永祥等共同操刀。腹腔内脂肪过多，操作受限，崔东明特使用加长切割吻合器小心翼翼切除胃大弯，切割吻合器可自动识别人体组织厚度，通过显示屏进行实时信息反馈，如订书钉一般替代传统缝合，方便快捷，减少并发症。

手术耗时1小时，术程顺利，嘉姐麻醉醒来就能生活自理。她写了一首打油诗，并配上自己可爱的形象照致谢普通外科的医护人员：“你们的精湛医术以及精心照料给了我很大的信心，我已经开始期待我减肥后的样子。”

患者术后第3天出院照片

减重手术不是全部，只是起步

“手术只是减重的推力，后续仍需要通过养成良好的生活方式，来达到体重管理的目的。”简志祥副院长指出，此手术可以帮助患者减少食量，但手术后，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的治疗效果。

医院减重与代谢病小组为嘉姐量身设计每日餐单：先以清流质食物为主，第二第三周再逐渐进食流质-液体状食物、半流质-介于软饭与流质之间的食物，责任护士还特意监督她所有的食物需小口喝，慢慢饮用。

出院后，小组也会长期跟踪嘉姐的日常膳食、运动及用药计划。减少主食摄入，多吃青菜水果增加饱腹感，增加优质蛋白，少盐少油，每日补充适量的维生素和微量元素，运动方式以有氧运动为主。

嘉姐手术的成功填补了广东祈福医院外科手术治疗肥胖症的空白。事实上，减重手术在国外已开展多年，目前全球每年接受减重手术人数达50万。但国内很多人认为，不就是胖吗，为什么就要挨一刀？

简志祥副院长指出，很多人认为肥胖不是病，实际上肥胖不仅影响外观，还会带来高血糖、高血压、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等一系列健康问题。根据世界卫生组织最新的数据统计，每年因肥胖及其引发并发症的死亡人数超过400万。针对BMI≥32.5kg/m2，且合并代谢综合征的患者，建议积极手术。

但减重手术对医生业务要求很高，只有具有比较丰富的微创外科经验，又经过系统培训的医生才能完成。近年广东祈福医院大力推进新型医疗项目的开展，今年更是邀请原广东省人民医院大外科主任、普通外科主任、肝胆外科主任简志祥教授加盟。在他的带领下，普通外科将与多学科团队合作，不仅可以开展减重代谢手术，还有ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术等一系列复杂疑难手术，为患者健康保驾护航。