320斤男子“菊”部困扰“赖”上医院……

体重320斤的黄先生肛周疼痛，在广东祈福医院肛肠科检查发现肛瘘伴脓肿需手术治疗。因脂肪太厚，手术常用麻醉针不够长，医院建议转院治疗，但男子却因为祈福医院医生专业、服务周到、环境舒适，不愿转院，“赖”着医生想办法。医生“无奈”之下，为他进行了局麻下手术，最终解除痛苦。

黄先生术后康复良好，刘艺主治医师查房中

体重320斤男子肛周疼痛，“赖”着医生要手术

7月中旬，29岁的黄先生因肛门周围灼热疼痛3天，自行摸到一红枣大小肿物、触痛，到广东祈福医院肛肠科就诊。

肛肠科王峰主任检查后诊断为肛瘘伴脓肿形成、痔疮，建议手术治疗。因为黄先生过度肥胖，体重达320斤，常规的腰麻、骶麻常用麻醉针不够长，可能都无法使用，王峰建议他到外院治疗。然而，黄先生却铁了心非要在祈福医院治疗。

原来，2019年10月，黄先生因为要做无痛胃镜曾在广州多间医院就诊，同样因为麻醉困难而被拒，有的医院说可以尝试做，但服务态度让黄先生不满意，最终他在祈福医院消化内科做了无痛胃镜。这次就医体验让他对医护人员的技术、服务和医院环境都“种了草”，从此成了医院的忠实“粉丝”，还经常介绍亲戚朋友来院就诊。因此，这次生病他直奔祈福医院。

脂肪太厚，麻醉针不够长，局麻下完成手术

看着怎么劝都不走、非要“赖”着要医生想办法的黄先生，王峰“无奈”之下妥协了。他邀请麻醉科进行了会诊，决定先尝试常规的腰麻、骶麻，如果无法麻醉，就采用局麻进行手术。王峰提前与黄先生沟通，如果采用局麻，手术时会有点痛，需要他配合忍耐。黄先生爽快地同意了治疗方案。

第二天上午，王峰带领刘艺主治医师为黄先生手术。一开始，麻醉科医生尝试为黄先生进行椎管内麻醉。果不其然，由于过度肥胖，医院现有最长的麻醉穿刺针也无法到达椎管。王峰立即执行第二套方案，用约束带将黄先生固定在手术床上，在局麻下为黄先生进行了肛瘘切开挂线术及痔疮切除术。术中为防止黄先生掉下手术床，4名医护人员分列两边进行保护。“术中确实有点疼，后来加了点麻药好多了。”黄先生说。术后第四天，黄先生康复出院。

肛瘘不会自愈，手术是唯一治愈方法

王峰表示，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”。肛瘘发病率仅次于痔疮，且多见于男性青壮年，“像黄先生这样的肛瘘虽然看起来只是个小包，但却是肛肠科的重疾，它不会自愈，也没有能够根治的药物，手术是唯一治愈的方法。”这是因为肛瘘破溃后不仅有肉眼可明显分辨出的外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口。脓肿破溃后脓性物质虽通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物、甚至是粪水，还是可以由内口进入瘘管内引起感染，导致病情反复发作，严重者会出现发热、寒战等全身感染症状。

在治疗上，内口处理是治愈肛瘘的关键所在。手术时如找不到内口，或内口处理失当，肛瘘则不能完全治愈。即便有时外口暂时愈合，因内口仍然存在，感染时仍易复发。因此，建议患者及时到正规医院进行专业治疗，以免延误治疗时机，加重病情。

在日常生活中可通过以下几点加以预防：

1、从事久坐久站工作的人群，平时要注意变换体位。

2、养成良好的饮食习惯，经常运动，避免便秘的发生。

3、日常做好肛周卫生，一定要勤洗澡，勤换内裤。