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320斤男子“菊”部困扰“赖”上医院……

2021-08-03 11:26:55      

体重320斤的黄先生肛周疼痛,在广东祈福医院肛肠科检查发现肛瘘伴脓肿需手术治疗。因脂肪太厚,手术常用麻醉针不够长,医院建议转院治疗,但男子却因为祈福医院医生专业、服务周到、环境舒适,不愿转院,“赖”着医生想办法。医生“奈”之下,为他进行了局麻下手术,最终解除痛苦。


黄先生术后康复良好,刘艺主治医师查房中

体重320斤男子肛周疼痛,“赖”着医生要手术

7月中旬,29岁的黄先生因肛门周围灼热疼痛3天,自行摸到一红枣大小肿物、触痛,到广东祈福医院肛肠科就诊。

肛肠科王峰主任检查后诊断为肛瘘伴脓肿形成、痔疮,建议手术治疗。因为黄先生过度肥胖,体重达320斤,常规的腰麻、骶麻常用麻醉针不够长,可能都无法使用,王峰建议他到外院治疗。然而,黄先生却铁了心非要在祈福医院治疗。

原来,2019年10月,黄先生因为要做无痛胃镜曾在广州多间医院就诊,同样因为麻醉困难而被拒,有的医院说可以尝试做,但服务态度让黄先生不满意,最终他在祈福医院消化内科做了无痛胃镜。这次就医体验让他对医护人员的技术、服务和医院环境都“种了草”,从此成了医院的忠实“粉丝”,还经常介绍亲戚朋友来院就诊。因此,这次生病他直奔祈福医院。


脂肪太厚,麻醉针不够长,局麻下完成手术

看着怎么劝都不走、非要“赖”着要医生想办法的黄先生,王峰“无奈”之下妥协了。他邀请麻醉科进行了会诊,决定先尝试常规的腰麻、骶麻,如果无法麻醉,就采用局麻进行手术。王峰提前与黄先生沟通,如果采用局麻,手术时会有点痛,需要他配合忍耐。黄先生爽快地同意了治疗方案。

第二天上午,王峰带领刘艺主治医师为黄先生手术。一开始,麻醉科医生尝试为黄先生进行椎管内麻醉。果不其然,由于过度肥胖,医院现有最长的麻醉穿刺针也无法到达椎管。王峰立即执行第二套方案,用约束带将黄先生固定在手术床上,在局麻下为黄先生进行了肛瘘切开挂线术及痔疮切除术。术中为防止黄先生掉下手术床,4名医护人员分列两边进行保护。“术中确实有点疼,后来加了点麻药好多了。”黄先生说。术后第四天,黄先生康复出院。

肛瘘不会自愈,手术是唯一治愈方法

王峰表示,大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”。肛瘘发病率仅次于痔疮,且多见于男性青壮年,“像黄先生这样的肛瘘虽然看起来只是个小包,但却是肛肠科的重疾,它不会自愈,也没有能够根治的药物,手术是唯一治愈的方法。”这是因为肛瘘破溃后不仅有肉眼可明显分辨出的外口,还有一个位于肛门直肠内壁的内口。脓肿破溃后脓性物质虽通过外口排出体外,但原发病灶感染源仍然存在,肠内容物、甚至是粪水,还是可以由内口进入瘘管内引起感染,导致病情反复发作,严重者会出现发热寒战等全身感染症状。

在治疗上,内口处理是治愈肛瘘的关键所在。手术时如找不到内口,或内口处理失当,肛瘘则不能完全治愈。即便有时外口暂时愈合,因内口仍然存在,感染时仍易复发。因此,建议患者及时到正规医院进行专业治疗,以免延误治疗时机,加重病情。

在日常生活中可通过以下几点加以预防:

1、从事久坐久站工作的人群,平时要注意变换体位。

2、养成良好的饮食习惯,经常运动,避免便秘的发生。

3、日常做好肛周卫生,一定要勤洗澡,勤换内裤。

(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 肛周疼痛 肛瘘

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