一只虾让60岁老伯住进ICU 吃海鲜时要注意这件事

鱼虾蟹等海鲜是我们日常餐桌上容易见到的食物，而你是否想过这些食物也可以是夺人生命的“利器”？最近，杭州一位60多岁的王大伯（化名）清洗沼虾时，手指被虾头上的“虾枪”刺了一下，从而感染了“创伤弧菌”，最后抢救无效去世。而王大伯从急诊入院到去世，仅三天时间。

一只虾让60岁老伯住进ICU

杭州萧山的一位60多岁的王大爷（化名）被送到浙大二院急诊中心时已经神志不清，处于休克状态，右腿不仅肿胀得厉害还布满紫黑色的瘀斑。由于多个脏器出现衰竭，被马上转到了重症监护室（ICU）救治。当医生询问在病人出现昏迷前，有吃过什么、受过什么创伤时，家人忽然想起一个细节，王大爷三天前买了沼虾回家清洗时，手指被虾头上的“虾枪”刺了一下。难道就是因为这个？

于是，ICU医生第一时间进行了细菌培养，1天后的结果证实了他们的猜测，患者感染的就是创伤弧菌，一种很多海鲜中都有的病菌。

尽管绝大多数抗生素在体外对创伤弧菌都是比较敏感的，但王大爷的病情依然直转急下，创伤弧菌疯狂在他体内蔓延、扩散，三种抗生素联合应用也根本压不住。他的右腿上出现大量水泡，肌肉组织迅速坏死，皮肤发黑…… 当晚，王大伯被推进手术室，尽管做了充分的清创，但他还是出现严重的多脏器功能衰竭，最终抢救无效去世。从急诊入院到去世，仅三天时间。

创伤弧菌是什么？

为什么感染了“创伤弧菌”就能致命？创伤弧菌到底是一种什么东西？据了解，创伤弧菌是一种条件致病菌，属于革兰氏阴性细菌，最早于1976年由Reichelt等从海洋环境中分离出来，1980年Baumann和Farmer等将其命名为创伤弧菌。该菌可发酵乳糖产酸，一般在温暖（20℃以上）、低至中等盐度（5‰-20‰）的水域数量最多。创伤弧菌主要存在于临海环境中，可从海水及鱼、虾、牡蛎、蛤等海产品中分离，亦可从淡水鱼类分离得到。

不就是一种致病菌，感染了也不至于引起死亡吧？其实不然。当我们被虾枪刺伤以后，伤口小而深，创口不容易暴露，也就不容易冲洗干净，在这个相对封闭的小环境里，海鲜上携带的创伤弧菌会趁虚而入，积累到一定数量，就会伺机入血，形成菌血症 。在免疫细胞的攻击下，细菌裂解释放出脂多糖LPS，LPS会引起免疫细胞释放细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素6，甚至引起细胞因子风暴，导致败血症性休克。由此可能会引起重要脏器如脑干血液灌注不足，严重甚至可导致死亡。

创伤弧菌还有哪些危害？

1、创伤弧菌可感染暴露的伤口，引起水泡、瘀斑及蜂窝组织炎，严重者有可能发展为受伤肢体的坏死性筋膜炎，甚至导致截肢。

2、创伤弧菌还可能导致急性肠胃炎甚至原发性败血症，可引起高热、呕吐、腹泻、休克等，一旦发展为败血症，死亡率近50%。

1979年，Blake等证明，伤口感染一般通过海水和海洋动物接触而引起，原发性败血症通常与生食牡蛎等海产品有关。

如果不小心感染了创伤弧菌，伤口会出现细菌性感染症状，即红、肿、热、痛，病情进展迅速，局部伤口向周围蔓延较快。如果是生吃海鲜引起，表现为肠炎症状，多为腹痛、腹泻、发热，一旦进入败血症阶段，就会出现高热等症状。

如何预防创伤弧菌感染？

1、有伤口时尽量不要接触海水或者下海游泳。

2、免疫力低下患者不要处理海鲜，以免刺伤后导致感染。

3、尽量不要生食海鲜。

4、如果处理海鲜时不小心被刺到了，应马上挤压伤口，并用自来水冲洗，尽量不要捂住伤口，条件允许的话，用75%酒精和碘伏消毒，并注意观察伤口情况。