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这类肾病尿毒症风险小!早做好这4件事 防治肾衰竭事半功倍

2019-09-22 07:31:37      家庭医生在线

慢性肾病的的发展受多方面因素影响,其中病理类型在病情的整体发展有着决定性作用。今天就来给大家介绍一种常见的肾病——IgA肾病。

IgA肾病的发病情况:

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,在亚洲地区发病率比较高,在我国的发病率占原发性肾小球肾炎发病率的40%~50%。IgA肾病多发于年轻人,80%的IgA肾病患者在16~35岁之间发病,性别比各国报道不一,男/女性别比例约在 2 ~ 6∶1。IgA肾病是慢性肾炎中的一种,而且是非常常见的一种。

跟其他慢性病好发于中老年人群不同,这个疾病的特点是喜欢黏上10几岁、20几岁的年轻人,而且由于一部分控制不佳的肾友可能会在疾病发病的几年或者10几20年后面临尿毒症的威胁,因此,给很多人带来了不小的恐慌和困扰。

IgA肾病怎么诊断?

判断IgA肾病的一个典型症状就是肉眼血尿,往往持续数天后会转为镜下血尿,同时部分患者伴有腰痛腹痛、肌肉痛等情况。通过肾穿刺可发现,IgA肾病的病理表现为多样,如“局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变”等。因此有些患者在初次查出病情时也可能已发展到肾功能不全阶段,同时伴有大量蛋白尿低蛋白血症、高血压等病症。

IgA肾病的治疗手段有哪些?

IgA肾病的治疗主要包括两大类:

1、充分的支持治疗:

一线治疗方案是AECI和ARB类(通俗的说即普利和沙坦类),这类药物可以减缓大部分蛋白尿性慢性肾病的进展速度,使IgA肾病患者蛋白尿达到0.5g/天以下,血压达标,除非出现治疗相关的血肌酐、血钾显著升高,或者低血压不能耐受的情况,否则都应该使用。

2、抗炎治疗

这类药物包括糖皮质激素和或免疫抑制剂,也被用于IgA肾病。一般情况下,不会使用激素或者其他免疫抑制剂来处理轻微的或者支持治疗能控制稳定或者进展缓慢的IgA肾病,因为免疫抑制剂会带来许多的潜在危害。

因此,临床建议使用的情况常常是血尿合并以下一项或多项肾小球滤过率进行性下降,通过RAS阻断剂3~6个月支持治疗尿蛋白仍然大于1g/天,肾活检存在明显活动性病变如增生性、坏死性肾小球改变。

但对于血肌酐长期大于221umol/l或者肾活检有明显肾小球硬化以及肾小管间质萎缩、纤维化的患者,不大可能从激素等免疫抑制剂方案中获益,因此一般不建议激素等免疫抑制剂方案治疗。其他治疗包括鱼油、扁桃体切除等。

(责任编辑:家庭医生在线 )

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文章关键词: 慢性肾炎 尿毒症 IgA肾病

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