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小感冒拖成致命“脑膜脑炎”!预防颅内感染谨记这4招

2019-09-20 16:50:46      家庭医生在线

年仅37岁体格还算健硕的孙先生,如今已经能够对答如流、四肢活动自如,谁也想不到就在不久前,一个“小感冒”让孙先生足足昏迷了两天。

正值中秋佳节,吃着团圆晚饭的孙先生突然意识不清,吓坏了在场的家人及亲属,所幸及时送达祈福医院,被收入神经内科治疗。节日里科室依旧出动了一众医生出谋划策为患者提供最佳治疗方案,最终通过一系列的合理综合治疗,昏迷了两天的孙先生奇迹般在第三天完全清醒,就像是做了一场“梦”一样,生产在即的妻子终于把悬着的这颗心放下,家人也非常感谢。

中秋节团聚时突发意识不清送医

据家属介绍,平常孙先生身体十分健康,没有任何基础病,但最近“感冒”了半月余,头痛、发热、畏寒,自认为是“感冒”引起的,所以自行服了感冒药和止痛药,在外院看了好几次,症状也明显改善,之后还出现双腿乏力嗜睡、精神躁动等症状,“感冒”迟迟不好。

中秋佳节之际(9月13日晚),一家人前往亲属家中团圆聚餐,当大家正在举杯庆祝时,吃着团圆饭的孙先生突发意识不清、烦躁不安、四肢躁动,也不能对答交流,甚至认不清家人,家属十分慌乱,立即将其送至祈福医院急诊科,经头颅CT检查未见病灶,排除脑出血可能,最终收入神经内科治疗。

合理综合治疗对抗颅内感染

中秋佳节本是团圆之时,神经内科依旧站好最后一班岗。科室接诊后,主管医生黄金凤立即对患者症状、体征及发病过程进行了深入排查,怀疑是中枢神经系统感染的几率较大,请示科室主任张雄主任医师后,张主任建议暂时采用脱水降颅内压配合抗感染治疗。

14日早上,杨明医生在病房中对患者进行腰椎穿刺术,并送检做进一步病原体检测。经腰穿初步提示,患者颅内压较高,达到210mmH20(正常值为80~180mmH20以下),脑脊液白细胞数值高达666x10E6/L,蛋白大于6000mg/L,初步诊断患者为细菌性脑膜脑炎可能,佐证了张雄主任的病情判断和治疗。当天科室就患者病情再次展开深入讨论,决定在原有治疗方案基础上,增加免疫球蛋白治疗增强患者抵抗力,激素减少脑膜渗出及脑水肿,并加强抗感染治疗方案。为了更周全地执行好治疗方案,护士长刘萍也放弃了休息时间,专门返回科室督导值班护士的各项操作。

两天内快速清醒恢复意识

经过一系列治疗和精心的护理后,14日凌晨12点后,陪床家属反映患者眼睛有往日神采,意识也稍有清醒,15日早上医生查房,可见患者意识部分清醒,能够初步对答。

“我问他家里人叫什么名字,他都能回答得上。”患者的大哥对于患者能够快速清醒十分感谢。

16日早上张雄主任、石建副主任、黄金凤主管医生一同查房,提出和患者握手,患者立马反应过来并与在场医生一一握手,让他比耶的手势,也能立即反应,患者精神状态基本恢复正常。


右二神经内科张雄科室主任,左二石建科室副主任,左一主管医生黄金凤

合理的综合治疗在患者身上起到了决定性的作用,仅2天时间患者已快速清醒,对于即将生产的妻子而言犹如吃了一颗“定心丸”,“这几天就是预产期,之前真的很怕孩子爸出什么事,能够清醒过来实在太好了。”患者妻子顶着一个大肚子依然坚守在丈夫病床前。

“之后还会完善一个颅内MR检查和复查腰穿以进一步明确诊断,跟踪好后续的治疗减少后遗症发生,改善临床预后,确保患者能够平安出院。”主管医生黄金凤说道。

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健康小贴士:颅内感染容易误诊为“感冒”,预防需做到以下四点

据张雄主任介绍,针对颅内感染的原因,细菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次体等都可能是导致颅内感染的病原体。颅内感染的临床表现也比较复杂,例如头痛、发热、继发性感染、伴有意识不清、认知功能障碍、躁动抽搐等,另外,精神障碍也是常见临床表现,严重可能会导致昏迷,也可能危及生命。

案例中患者可能是感冒致病原体侵入到脑实质和脑膜,进而引起一系列症状所致。张主任表示,早期颅内感染症状与感冒相似,容易被误诊或忽视。

“早发现、早治疗”是预防颅内感染的关键,想要预防颅内感染,建议做好以下几点:1、幼儿期接种各种病毒疫苗(如麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等)。2、劳逸结合,饮食均衡,多参与身体锻炼,增强身体抵抗力。3、注意饮食,尽量不吃未经高温处理的肉类食品如鱼生。4、疾病无论大小千万别拖,出现以上颅内感染症状尽量就医确诊治疗,减少后遗症发生。

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(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 颅内感染 脑膜脑炎 小感冒

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