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此类型白血病‘联合靶向’治疗 提高无病生存率!

2019-08-24 07:18:17      家庭医生在线

此类型白血病‘联合靶向’治疗,提高病生存率!这里要说的白血病类型,是急性早幼粒细胞白血病,英文简称M3。据悉,APL曾是一种极为凶险,死亡率很高的恶性血液疾病。国家医学者应用全反式维甲酸(ATRA)和三化二砷ATO,三氧化二砷系砒霜主要成分)对APL进行联合靶向治疗,使得这一疾病的5年无病生存率跃升至90%以上,达到基本“治愈”标准。

什么是急性早幼粒细胞白血病(APL)?

急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型,被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型,曾经是最凶险的白血病,早期死亡率非常高,治愈率不足30%。在我国儿童人口中,每年新发急性早幼粒细胞白血病儿童约200例,该病的主要表现为以血小板数降低和凝血紊乱为主的出血,典型体征为皮肤黏膜出血

协作组找到了针对儿童APL白血病的治疗方案

近二十年来经过不断研究,急性早幼粒细胞白血病的治疗取得巨大的突破和进展,使用维甲酸和三氧化二砷(俗称“砒霜”)治疗后,治愈率提高到90%,预后已有明显改善。但这主要是成人的资料,儿童的治疗缺乏循证医学依据,国内外儿童血液科医生一般参照成人的方案进行治疗,但是否完全适合儿童并不清楚。

为了设计出更符合儿童特点的治疗方案,华南地区儿童急性早幼粒细胞白血病治疗协作组(SCCLG-APL)从2011年起开展前瞻性多中心研究,中期分析报告显示:儿童与成人APL并不完全相同,照抄成人的治疗方案可能有潜在的危险,主要表现在儿童诱导治疗期间白细胞升高,发生率达80%,远高于成人的40%,儿童白细胞大量升高容易引起诱导分化综合征,从而导致死亡的危险。

如何能降低白细胞水平呢?经过多年研究,协作组找到解决问题的关键点:在诱导早期打一针米托蒽醌可大大降低白细胞增高的发生率,减少并发症和死亡,并且提高治愈率。按照此方案治疗,82名纳入研究治疗的APL儿童,治愈率100%。

口服砒霜治疗儿童APL白血病效果更好

三氧化二砷(砒霜)在大众的眼里是剧毒,但却是急性早幼粒细胞白血病的“克星”和特效药。急性早幼粒细胞白血病是由于基因突变,第15、17号染色体异位引起的癌细胞恶性增生,而砒霜能作于用这种异常基因产生的蛋白,使白血病细胞变成正常的细胞,并使得白血病细胞按程序性死亡,而达到治愈的目的。在许多国家,此种联合疗法已成为急性早幼粒细胞白血病的首选治疗。

(责任编辑:家庭医生在线 )

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