全球两大性传播疾病CT/NG感染率持续增高核酸检测提高防治水平

2019-05-13 09:57:09 家庭医生在线

性传播感染对性健康和生殖健康造成的危害深远，除感染本身的直接影响外，还可能引发多种严重疾病。目前，全球有数亿人患有性传播感染，其中，沙眼衣原体（CT）感染与淋病已成为全球常见的性传播疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，每年约有1.31亿人感染CT，7800万人因淋球菌（NG）感染导致淋病。

在我国，健康人群中CT/NG感染率呈上升趋势，且多发于性活跃的中青年育龄人群。由于CT/NG感染大多呈隐性感染，往往难以引起重视，更容易造成进一步传播，为CT/NG感染防控工作带来不小的挑战。为此，中国疾病预防控制中心性病控制中心在全国范围内逐步启动CT/NG感染综合防治项目的试点工作，目前已初具成果。

CT/NG筛查是孕前和孕早期备查项目

北京大学妇儿保健中心/WHO妇儿保健研究培训合作中心赵更力主任指出：“生殖道感染（RTI）导致的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症、早产流产等在女性中极为常见，而CT/NG感染是RTI的主要致病因素之一。在美国等发达国家，建议25岁以下有性生活女性每年进行CT/NG筛查，妊娠期第一次产检及人工流产前也建议进行CT/NG检测。在我国，《孕前和孕期保健指南（2018版）》同样要求将CT/NG作为孕前和孕早期备查项目。加强育龄期、孕产期人群的CT/NG筛查，对实现CT/NG感染防控具有积极推动作用，而生殖道感染防控的关键就是在女性全生命周期进行预防为主、防治结合，实施‘全周期、全过程、全方位’的妇幼健康服务。”

北京大学妇儿保健中心/WHO妇儿保健研究培训合作中心赵更力主任

CT/NG感染者若未得到及时诊断和治疗，无论对于女性还是男性，都可能带来长期健康问题。此外，CT/NG还可能通过母婴垂直传播，引起胎儿/新生儿感染，导致结膜炎、肺炎等疾病，对不孕症的防治及优生优育带来巨大威胁。因此，尽早进行CT/NG筛查、及时发现治疗并切断传染源至关重要。

随着全国各地对CT/NG感染防治需求的不断增加，迫切需要通过试点工作评估各项综合防治措施的可行性和有效性，及时总结防治经验和存在的问题，为开发有效且可推广的综合防治模式提供依据。2016年12月，中国疾病预防控制中心性病控制中心率先在深圳市开展CT/NG感染综合防治试点项目，并由南山区慢性病防治院率先实施，通过为育龄期男女提供CT/NG免费筛查及时发现感染，并给予有效治疗。2018年1月，深圳市全面启动CT/NG感染综合防治项目，旨在建立工作机制、扩大试点范围，将已有的试点地区经验进一步在全市范围内推广。

据了解，深圳市CT/NG感染综合防治项目基线调查结果显示，社区人群标本中CT/NG阳性率达9%/2%。其中，低年龄组（24岁及以下）感染率较高，达15%/5%。

中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍道：“从深圳市先行试点的基线调查可见，我国CT/NG感染现状不容忽视。应从公共卫生防控和临床医疗服务上全面加强CT/NG的综合防治，预防CT/NG感染导致不良结局的同时，控制CT/NG的进一步传播。目前，深圳已制定出了完善的CT/NG防治方案，并在全市范围内扩大CT/NG的主动筛查，为全国防治开了一个好头。通过深圳试点工作经验介绍和推广，广东省其它地区及全国其它省市也逐渐将CT/NG的防控列入议事议程。希望深圳经验和深圳模式能对其它省市的项目开展有借鉴意义，进而推动全国CT/NG感染综合防控工作全面落实。”

中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授

核酸检测提供精准诊断

值得注意的是，我国目前CT/NG检测方法仍以灵敏度较低的抗原检测为主，传统检测方法的局限性导致CT/NG感染漏检率高，限制了无症状感染者的发现和诊疗，也是CT/NG综合防治项目需要攻克的一个重点。

“基于无创伤性方式采集标本的核酸扩增试验（NAATs）拥有高灵敏度和特异性，较传统方法多检出 20-30%阳性样本。核酸检测方法在许多发达国家已经广泛使用，为此，未来将在全国范围内逐步推广基于核酸检测的实验室方法。”陈祥生教授指出，“深圳试点项目采用的罗氏诊断cobas4800 CT/NG核酸检测能有效简化检测流程，且适用于尿液样本检测，具有标本采集方便性和检测结果准确性的优点。”

罗氏诊断中国专业和分子诊断部分子诊断市场部副总监陈辉表示：“很荣幸罗氏诊断能参与到本次深圳市CT/NG感染综合防控试点项目中。cobas 4800 CT/NG检测采用核酸扩增技术，具有灵敏度高、特异性强、操作简便、报告快速等优势，同时获得中国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。作为全球体外诊断的领导者，罗氏诊断将继续与行业专家深入合作，以创新和研发来推动性传播感染检测技术的发展，助力提高生殖健康管理意识和水平，实现优生优育。”