中山六院王磊教授团队获广东省科学技术进步奖一等奖

3月27日上午，在由广东省省委、省政府召开的2019年广东省科技创新大会上，中山大学附属第六医院王磊教授团队的《结直肠癌防治关键技术创新与推广应用》项目荣获2018年度广东省科学技术进步奖一等奖。

▲大会现场

▲王磊教授团队代表到场领奖

这是继2007年汪建平教授团队、2010年兰平教授团队分获广东省科技进步一等奖以后，王磊教授团队代表中山大学附属第六医院再次斩获广东省科技进步奖一等奖殊荣。

从业20余年，王磊教授一直致力于结直肠癌预防与诊治相关研究，其团队先后对直肠放射性损伤的预防与诊治、直肠癌手术方式的改良、结直肠癌的早期筛查开展相关研究。

并取得显著的“123”成果——协助开发1个肠癌筛查的新产品、创立2个肠癌新术式，针对肠癌及放射性损伤制定了2套治疗方案和3个技术，有效推动国内结直肠癌预防与诊治的技术发展，最终荣获2018年度广东省科学技术进步奖一等奖。

结直肠癌预防：肠癌筛查产品研发——“粪便SDC2” 基因检测试剂盒

众所周知，目前肠癌诊断的金标准是肠镜检查及镜下病理活检，但传统肠镜检查必须提前3天作饮食准备、口服泻药，不仅较为不便，检查过程还会带来不适及感染穿孔风险。

由王磊教授团队领衔开发的粪便基因测试盒项目为大肠癌早期筛查的新技术，即取患者粪便后通过试剂检测，可初步检查患者肠道是否有肿瘤。

相对于传统的肠癌筛查方法，粪便试剂盒检测具有无创、操作简单、无需饮食准备及口服泻药、无需入侵性操作的优势，更适合健康患者肠道检查，并可以提高早期肠癌的发现率，提高肠癌的治愈率。

肠癌治疗：开展肠癌治疗的新术式——TaTME手术

传统观念中，全直肠系膜切除（TME）是进展期中低位直肠癌最有效的手术治疗方法。但TME标本的直肠系膜不完整、环周切缘（circumferential resection margin，CRM）阳性、标本的肠管远端切缘距离肿瘤较近或肠管破损，均会增加肿瘤的局部复发风险。

而且，对于中低位直肠癌病人，尤其是呈现“困难骨盆”状态的病人，经腹完成TME手术的难度较大。对此，王磊教授团队大胆开启经肛全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，TaTME）。

相比传统TME手术，TaTME从肛门入路直接进入盆底，降低了盆底分离的难度。TaTME能够相对容易地完成低位直肠和系膜的完整游离和切除，在精准切除直肠、提高手术根治率上有着明显优势。

癌症放射性损伤的治疗—— 一个方案，三个技术：

自2007年起，王磊教授开始关注放射性肠炎的诊疗，原因是在诊疗的过程中，他发现部分肠癌患者尽管肿瘤已根治，但却因肠管放射性损伤而依旧饱受煎熬。

“任何治疗手段都是双刃剑，放射治疗在杀灭肿瘤的同时，不可避免地对临近器官的非肿瘤组织产生过度的损伤，就有可能引起放射性肠炎。”

王磊说，放射性肠炎属于结直肠肛门外科领域的疑难病种，特别是在盆腔放疗中发生率高达20%左右，其中出血性放射性直肠炎，来势汹汹，反复发作，患者备受煎熬。

通过整整十年的不懈探索，王磊教授团队总结出出血性放射性肠炎的分度治疗方案（即放射性肠炎治疗的三项技术）：

1、轻度出血：复方粘膜保护剂灌肠术；

2、中度出血：局部甲醛直视下灌洗术；

3、重度出血：横结肠转流术；

研究发现，经系统治疗的轻中度放射性肠炎患者其出血、肛门疼痛等现象较治疗前有明显改善，而重度出血经横结肠造口转流术治疗后其便血控制有效率则达到94%。

其中，局部甲醛直视下灌洗术更被写入美国结直肠专科医师教材，美国结直肠外科工具书（第3版）指出：“直视下小剂量甲醛精准灌洗技术”可有效避免灌洗液对直肠肛管损伤，是治疗成功关键！

与此同时，爱尔兰结直肠外科协会主席McCrone教授也对横结肠转流用于放射性肠炎治疗作出了高度评价，McCrone于述评中提到：“横结肠转流术是目前唯一针对药物治疗失败放射性肠炎患者的研究，可以显著改善患者生活质量”。

2018年，王磊教授团队更牵头制定了中国首部放射性肠炎诊治专家共识，为放射性肠炎的治疗提供了有效依据。

▲中国放射性直肠炎诊治专家共识（2018年）

预防放射性损伤的崭新治疗方案与手术方式：

作为医疗工作者，王磊教授深谙“预防胜于治疗”的道理。为有效预防直肠癌放射性损伤，王磊教授团队不断探索创新，成功建立起一套术前“单纯全量化疗”，去放疗的直肠癌治疗新方案。

在此之前，中晚期直肠癌患者的治疗一般参照美国NCCN指南先进行术前同步放化疗后再行手术切除。全量化疗的治疗方案的出台不仅从根源上杜绝了放射性损伤的可能，更为直肠癌的治疗打开了新的篇章，2017版NCCN指南更是引用了其团队的研究结果，并予以充分肯定：“中国的FOWARC研究发现为进展期肠癌单纯化疗新方案提供重要理论依据。”

▲ 代表医院在2018年ASCO会议上作口头报告

▲ 王磊教授手术中

▲ 王磊教授与科室团队进行常规病例讨论

另外，针对已经接受过放疗的患者，王磊教授创立了独有术式——直肠癌近侧扩大切除（天河术）。

传统的肠癌手术近端肠管切除范围只需在肿瘤上缘10cm以上即可，但经过放疗的患者肠管多有不同程度的水肿、血管僵硬、血供不足的情况，用损伤的肠管进行吻合，吻合口并发症的风险也会随之增高。

因此，王磊教授通过采取直肠癌近侧扩大切除方式，也即扩大直肠手术切除范围，将接受过放疗的肠段一并切除，近端以健康的肠段进行吻合，以减少吻合口相关并发症发生率。据单中心研究结果显示，采取扩大手术的吻合口并发症发生率可由17.2下降至3.4%，这一研究结果先后在《Dis colon & rectum》和《Journal of Clinical Oncology》发表。

对于能够获此殊荣，王磊教授表示：“非常荣幸作为这个欣欣向荣、快速发展团队的代表参加全省科技创新大会，这也是团队第三次获得广东省科技进步一等奖。虽然在一等奖证书上能写的只有十五个人，实则是我们整个结直肠团队的贡献。大会上，省委李希书记做了重点报告，讲述了全省科研在国家和全省的引领作用，在这么一个良好的形势下，中山大学附属第六医院在结直肠领域取得的突破性发现，给结直肠患者带来更好的诊断和治疗方案，我感到非常开心！在未来，我也有信心，我们的团队会获得更多的国家级、省级的荣誉奖项。”

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