30年嗜酒如命五旬大叔双侧股骨头坏死塌陷

2018-06-29 16:38:21 家庭医生在线

50岁的苏先生嗜酒如命，三十年来，他每天要喝差不多半斤到一斤的自酿米酒。半年多以前开始出现双侧髋关节疼痛，近日，他在南医三院关节外科被诊断出股骨头坏死，需要置换髋关节。南医三院关节外科张荣凯副主任医师表示，过量饮酒是股骨头坏死发病的重要原因，加上他本身还有严重地贫，加剧了病情的发展。

苏先生是云浮人，九个月前出现双侧髋关节疼痛症状，疼得越来越厉害，后面慢慢走路都很困难。月初他在亲戚的陪同下坐轮椅来到南医三院关节外科就诊，拍片检查发现苏先生双侧的股骨头几乎完全塌陷，由圆形变成了蘑菇样形状并出现骨折，确诊为双侧股骨头坏死并骨折。经张荣凯医生仔细询问，苏先生嗜酒如命，“酒龄”至少三十年，每天都离不开酒，且每天要喝差不多半斤多到一斤的量。主要是村里自酿的米酒，白酒等。鉴于苏先生股骨头坏死严重，必须尽快进行髋关节置换术。

坏死的关节（上图）与正常的（下图）对比

术前检查还发现，苏先生有严重的地贫，张荣凯说，这也是导致股骨头缺血性坏死的原因。而且，如果双侧髋关节同时置换，出血的风险会比较大。谨慎考虑下，张荣凯医生决定先为其置换一边的髋关节。术程顺利，整个手术时间约1小时，术中出血不到100ml。术后第二天就可以扶拐杖下床锻炼了，目前患者恢复良好，并希望尽早再进行另一边的关节置换。

张荣凯介绍，酗酒和激素滥用是导致股骨头坏死的最常见原因。酒精可致脂类代谢异常，导致股骨头血管垃圾增多，影响股骨头血液供应，加上患者本人有严重的地贫，血液携氧不足，最终造成股骨头缺血性坏死。股骨头坏死的患者一般在发病后会慢慢出现股骨头塌陷，直至顽固性疼痛不能行走成为残疾。

股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但也不要受“坏死”文字表面含义的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退。即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。所以，一旦出现髋关节、膝关节疼痛、跛行等症状，应立即到正规医院检查，以免耽误治疗。

预防股骨头坏死，市民在生活中要避免酗酒，尽量少喝甚至戒酒。加强髋部的自我保护意识，避免受伤。还有，就是不要擅自购买激素药品使用，或者在一些不规范的诊所中就使用激素治疗，没有经过医生评估就擅自用药，股骨头坏死的风险较大。

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