血管瘤致少女胸痛5年 专家巧摘巨大肿瘤救命

高考刚结束不久，不少高中毕业生迫不及待出游放松，或者学车学英语为即将到来的大学生活准备。同样是在18岁的花季，少女小美（化名）右侧胸壁疼痛5年，2个月前，患者疼痛加重，疼痛处越来越肿大，去医院一查，竟然长了一个碗大小的肿瘤，并且已经侵蚀多条肋骨，情况日渐危急。近日，小美来到广东省第二人民医院就诊，我院胸壁外科专家王文林主任通过手术巧摘巨大肿瘤，重建胸壁，成功挽救了小美的生命。

王文林主任

胸壁专家开胸取瘤 花季少女“救命”手术

小美今年18岁，5年前开始，右侧胸壁开始疼痛，当时觉得外表上没有什么异常，也没有发现包块和肿物，没有到医院检查，她就自行买了止疼药服用。日后每次有疼痛发生，小美也都服药止疼。2个月前，小美发现疼痛越来越严重，右侧胸壁也逐渐肿大，小美害怕极了，家人赶紧陪她到广东省第二人民医院胸壁外科进行检查。

据胸壁外科王文林主任主任介绍，经x线检查、CT检查，发现右侧胸壁有巨大肿瘤，约有15*11厘米大，第3、4、5肋骨中部已经被肿瘤侵蚀，并且第3肋骨后肋异常增生，必须立刻摘除肿瘤。经充分的术前准备，王文林主任及团队为小美摘除巨大肿瘤，并用Matrix-Rib修复材料对缺损处做修复术，手术成功完成，目前小美生命体征平稳，胸壁外观恢复正常。

小美胸壁的巨大肿瘤

“此患者为肋骨肿瘤并血管瘤。血管瘤是一项高风险手术，最大的风险就是出血。这例手术中，由于患者血管瘤瘤体薄弱，极易出血。而其主要的供血来源位于肋间后动脉，此动脉位置极深，经切口显露相当困难，这成了今天手术中最大的危险因素。”王文林主任说。

手术过程中，王文林主任没有急于对瘤体的破口做止血，而是采取最快的速度从瘤体周围将瘤体彻底游离，最后再对供血来源做处理，这样不但有效保证了手术的安全，而且为接下来缺损的修复奠定了基础。取出肿瘤后，采用Matrix-Rib修复材料对胸壁外观进行修复，运用斜行放置的方法解决了多条肋骨缺失，第3肋骨残余部分过短的难题。为了更好地完成胸壁的修复，同时使用钢丝对肋间做了加固，由此完美修复了胸壁外观。

王文林主任团队为小美进行手术

胸壁血管瘤不容忽视 破裂易致大出血

从手术中可知，小美肿瘤的性质虽为良性，似乎没有太大的危害。但是，由于有血管瘤的存在，且血管瘤包膜菲薄，一旦在手术前破裂，小美将会因大出血而出现生命危险。患者在两个月内包块迅速增加，恰好说明了血管瘤生长飞快的速度。这样的肿瘤如果不及时切除，肯定会在不久的将来自行破裂，破裂一旦发生，后果同样不堪设想。因此，今天的手术虽然是良性肿瘤的切除，却是真正的救命手术。

王文林主任提到：“胸壁肿瘤的手术包括三个重点内容：第一，肿瘤的切除；第二，胸壁骨性结构的修复；第三，胸壁皮肤的修复。”小美肿瘤虽然较大，但并没有累及皮肤，且肿瘤本身有包裹，良性肿瘤的可能性大，因此，不需要做皮瓣的移植。此类手术切口的选择相当重要，采用纵向的切口，不但使切口更为隐蔽，而且防止了对右侧乳腺组织的损伤，另外，由于纵向切口对多条肋骨都可以同时显露，这不但使肿瘤切除更为便利，而且极大方便了胸廓缺损的修复手术。

王文林主任还提醒，胸壁肿瘤是较为常见的肿瘤，胸壁肿瘤较为表浅，一般来说，切除不存在太大问题。但是，某些部位的肿瘤，比如涉及胸廓出口的肿瘤、累及肩胛骨后方胸壁的肿瘤以及累及腋窝结构的肿瘤，由于侵及了众多重要结构，因此都是非常麻烦的肿瘤，切除有很大的难度。这些部位肿瘤一旦发生，往往具有较大的破坏性，因此，必须尽早实施手术。

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