30岁女子肾衰竭丧失生育机会 尿毒症有什么早期表现

日前，南方医科大学中西医结合医院肾病科收治了一名30岁女患者叶女士，据了解，她有血压偏高和小便发红的情况已经有两年了，但从未在意，直到半个月前出现上楼气喘、夜间坐立不安、睡眠呼吸困难等症状。南方医科大学中西医结合医院肾病科管海玉医生介绍，叶女士的检查提示：贫血，血肌酐814umol/L，达到尿毒症水平；B超提示双肾萎缩；心脏超声提示心包积液；伴有严重的心功能衰竭及肺部感染。管海玉介绍，这一切的起因均由肾衰竭所致，也正因此叶女士失去了为人母的机会。

为什么尿毒症患者不能怀孕？

在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球滤过率GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300～500mg，发生率约为20%。

在继发性肾病中，尤其糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等，是否可以妊娠，还应密切关注原发病控制情况。如糖尿病肾病患者出现血肌酐浓度升高及高血压，存在肾病范围内的蛋白尿，或怀孕前已存在心血管疾病，则不建议妊娠，孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化，胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等情况。

尿毒症有什么早期表现

1、困倦、乏力

因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易忽视。

2、腰痛

无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

3、面色泛黄

面色泛黄、脸色苍白本来是由于尿毒症病人体内毒素淤积，造血功能减弱从而出现的贫血症状，但这种症状被误诊的情况很是常见，总是被当做缺铁性贫血。所以当出现尿毒症这一容易误诊的早期症状时，且不明原因时，建议最好做一个全身性的体检包括肾功能、尿毒症、肾脏B超等。

4、浮肿

因为尿毒症病人肾脏功能减退，体内多余的水分不能清除而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，考虑病不轻矣，已经不是尿毒症的早期症状这样简单。

5、尿量改变

由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。

6、高血压

因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

7、胃口不佳

这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多。