老年性耳聋发病率达60% 小心这些药物易致聋

对于很多老年人来说，老年性耳聋似乎是年龄的“附带品”，不需要过多理会。广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任彭宏(专家预约)指出，必须要正确认识老年性耳聋，它是老年人最常见的慢性疾患之一，人群发病率达60%以上。一旦出现听力下降时，要及时进行干预，找到专科医生进行就诊。

彭宏主任（摄影：高龙）

老年性耳聋或会增加患老年痴呆症几率

今年62岁的王伯，一年前开始出现耳鸣和听力轻微下降，由于没有其他不适，一直未予重视。但是慢慢地，家里人发现和王伯说话时，常常是你说东他说西，而且声音小了说听不见，声音大了又嫌吵。

彭宏主任说，王伯这种“只闻其声，不知其意”现象要警惕老年性耳聋的发生。老年性耳聋是老年人最常见的慢性疾患之一，人群发病率可达60%以上。老年性耳聋为逐渐加重的感音神经性聋，常以高频损害为主，逐渐累及中低频，多伴高调性耳鸣及言语识别率与纯音听力不成比例的下降。表现为：早期跟不熟悉的人交谈时感到困难，后期跟所有的人交谈均有障碍；在安静环境中与人交谈尚可，但在嘈杂环境中，特别是在许多人参加的集体活动中言语交流有障碍；听不见或辨不清电话铃和门铃的声音；看电视或听广播时，声音小了听不见，声音大了又嫌吵。

不要小看老年性耳聋，它对老年人的生活质量、认知功能、情绪、行为及社交活动都有不利影响，长此以久，不仅造成老年人心理上的障碍，诸如心情郁闷、沉默寡言、离群独处、多疑猜忌、烦躁易怒等等，还会让老年人的血压升高和患2型糖尿病的几率增加，而这些都会增加患老年痴呆症的几率。

药物治疗收效小 重度耳聋应考虑人工耳蜗植入

目前，因听力障碍影响生活质量的老年性耳聋患者，药物治疗收效甚微，所以一经确诊，只有通过听力康复干预措施来得到改善。老年性耳聋的听力康复包括：对患者的听力情况及相关医学、语言、言语、交流、认知及心理障碍进行评估、诊断和治疗，然后选择适当的干预手段，如进行助听器选配、人工耳蜗植入等等。

彭宏主任说，助听器的基本功能是将声音以一定的程度和方式放大，使听力障碍者能够有效地利用残余听力进行交流。而对于残余听力很少或是几乎没有残余听力的患者，他们从助听器的获益就极为有限，即使选配了最高档的助听器，也收效甚微。有的老人甚至觉得戴了助听器不舒服、效果不好就不愿意戴。

“这个时候就应该考虑人工耳蜗植入，特别是对于双耳重度以上耳聋的成人患者和部分老年人。”据中华医学会最新统计，全球完成人工耳蜗植入者已超过60万人，中国大陆自1995年引进人工耳蜗技术，现有人工耳蜗植入者超过6万人。至今为止，人工耳蜗植入已成为治疗重度和极重度感音神经性耳聋极为有效的手段，老年性耳聋通过人工耳蜗植入手术绝大多数都能得到满意的听觉补偿。

但是，彭宏主任提醒，人工耳蜗植入的术后效果也与听力丧失的时间关系密切，若失去听力的时间过长，长时间听觉剥夺造成听神经以及听觉通路结构萎缩，大脑听觉皮层功能发生退化，这将直接影响手术效果，也会加大术后康复训练难度。因此当患者确定无法获益于传统助听器时，建议应尽快考虑人工耳蜗植入手术。

彭宏主任（摄影：高龙）

预防从出生开始 小心这些药物损害儿童听力

那么老年性耳聋能预防吗？在大部分人的认知中，老年性耳聋就跟年龄有密切关系，随着人体衰老，听觉系统发生老化而导致的所有类型的听力下降。就像机器零件一样，使用到一定程度会发生老化。但事实上，在我们的一生中，从出生到年老，都可能不同程度造成听觉识别能力下降或听力损失。

“很多老年性耳聋并不是年老时才会有，而是从小开始累计而造成的损害。除了年龄因素，中耳炎、药物、噪声、遗传以及某些全身慢性病如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不良等很多因素，才是导致老年人听力下降的主要原因。”

中耳炎：中耳炎发生几率是100%，其中50%会自行痊愈，50%须及时找耳鼻喉专科医生治疗。如果延误了或处理不恰当，会损害耳神经，导致听力减退和耳鸣。

药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、氯霉素等药物有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。其中以链霉素、庆大霉素药性最强，会造成儿童不可逆的耳聋。另外，阿司匹林、利尿酸、肿瘤所需要用的化疗药物等等，都易损失听力。

噪声：包括城市噪声，各种娱乐场所的噪声，长期戴耳机听歌，都易致听神经损害，而且这种损害是有累计效应。

慢性疾病：包括高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不良等。

因此，彭宏主任提醒，预防老年性耳聋要从出生开始，一旦发生听力下降，一定要及时就医。随着2018年3月3日第19次全国“爱耳日”的到来，让我们一起关心老年性耳聋，关注老人生活质量，及早进行听力康复。

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