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9个月大宝宝患上坏死性筋膜炎 该如何正确治疗?

2017-12-06 09:09:42      家庭医生在线

冬天来了,家长们难免担心自家的宝宝被冻着,于是将宝宝裹的很严实,可是乐乐的妈妈没想到将宝宝裹出了大问题,她家的宝宝只有9个月,本来长的就是胖乎乎的,可是她总担心冻着孩子,裹的里三层外三层,可是有一天,她发现宝宝的大腿的皮肤上出现了两个大水泡,当时没在意,就用绣花针将水泡挑破了,可是没想到的是,被挑破的地方迅速的溃烂,到后来宝宝的大腿越来越粗,而且皮肤有一大块都变成黑色的了,而且,有液体流出,味道还非常臭。宝宝的妈妈这才有点慌了神,急忙带着孩子去医院,到了医院医生诊断为坏死性筋膜炎。

这个病名真的很陌生,医生告诉宝宝的妈妈,这是世界上非常罕见的疾病。而宝宝的病情也迅速的恶化,最后还陷入了昏迷的状态,后来经过紧急的抢救,做了4次手术才将大宝宝从死亡线上抢救回来。

坏死性筋膜炎是非常可怕的疾病,对于宝宝的伤害是非常大的,所以当出现了坏死性筋膜炎,一定要及时的治疗才好。

抗生素

坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。

清创引流

病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常难以到达,故积极、大剂量抗生素治疗1~3天无明显效果时,应立即手术治疗。彻底清创,充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开组织为止。常用方法:

(1)清除坏死组织,清洗创面;行游离植皮,覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出,有利于维持术后体液和电解质的平衡。

(2)清除坏死筋膜和脂肪组织,以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%~1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口,造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4~6小时换药1次。换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在,以决定是否需要进一步扩大引流。

(3)皮肤缺损较大,难以自愈时,应待炎症消退后,择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护,损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长,不宜长期应用。

支持治疗

积极纠正水、电解质紊乱。贫血低蛋白血症者,可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。

高压氧治疗

近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多,而高压氧对专性厌氧菌有效。

并发症的观察

在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量,做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查,及时治疗心肾衰竭,预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

(责任编辑:张晓萌 )

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