女白领白天上班晚上排练，突发坏死性筋膜炎

为了在单位年会上大秀个人才艺，28岁的张蕊（化名）白天上班，晚上疯狂排练节目，接连都是晚上12点多才回家。前天晚上，张蕊在排练时突然感觉右边腹部疼痛，后来发现有很大一片又红又肿，轻轻一碰红肿的皮肤就会剧烈疼痛。

到市中心医院查血显示，张蕊血液中的白细胞数值很高，进一步CT检查发现她的右侧腹股沟上方有大面积的感染病灶，当即被收治到疝与腹壁外科，并被诊断为坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染，它与链球菌坏死不同，常是多种细菌的混合感染。

常见症状：坏死性筋膜炎、皮肤弥漫性红肿、蜂窝组织炎、筋膜疼痛、水肿、畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、黄疸 坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢；其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。病人局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状，是本病的特征。

1、局部症状

起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24小时内可波及整个肢体。

（1）片状红肿、疼痛 早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

（2）疼痛缓解，患部麻木 由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。

（3）血性水疱 由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

（4）奇臭的血性渗液皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

2、全身中毒症状

疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

坏死性筋膜炎预防

提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤，长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养，预防外伤的发生，皮肤创伤时要及时清除污染物，消毒创口；并发全身不适时，要积极求助医生。