WHO最新手术防细菌感染的建议，谈抗生素的危害

据英国路透社11月3日报道，为减少超级病菌传播和手术部位感染，世界卫生组织于11月3日发表新指南。根据指南，进行手术的患者应该事先洗澡或淋浴，手术之前不应刮掉手术部位的体毛，且使用抗生素预防感染应该在术前和手术期间，而非术后。

指南提到了一些简单的预防措施，如确保患者手术前洗澡或淋浴，确保手术团队使用最佳的方式洗手等。指南还对抗生素使用时间、开刀前使用什么消毒剂及医生应使用哪种缝线提出建议。

手术部位感染是因细菌侵入手术切口造成的。这一问题每年威胁到数百万病人的生命，并加剧抗生素耐药性的蔓延。

在低收入和中等收入国家，11%的病人在手术过程中获得感染。在非洲，高达20%的剖腹产妇女发生伤口感染，危及其健康状况和护理婴儿的能力。然而手术部位感染并不仅仅是穷国独有的问题。在美国，手术部位感染每年导致病人延长住院的时间超过40万个住院日，额外花费达9亿美元。

抗生素是老百姓最熟悉，不仅常用于手术台，也经常用于老百姓的日常细菌感染病，

也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。

第一重：毒副作用

“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物（包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸）的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

第二重：过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

第四重：耐药

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。