男孩遇车祸输血抢救感染艾滋病 三大途径可传播艾滋

8月1日，现年9岁的小宝在母亲陪伴下再次到张家界市人民医院（下称市人民医院）做检查。两年前，小宝遇车祸，伤势严重，经过输血、抢救后，脱离生命危险。令人意想不到的是，小宝在接受治疗后，竟被查出感染了艾滋病。小宝父母表示，他们都不是艾滋病毒携带者，孩子还小，不可能有性行为，因此认定艾滋病是输血过程中感染上的。为此，他们将市人民医院和张家界市中心血站（下称市中心血站）等诉至法院，索赔115万余元。院方认为没有责任，市中心血站余站长表示，此事进入司法程序，“如果是我们的责任，我们不会推卸。”京华时报记者郑羽佳

孩子被车撞后输血抢救

8月1日早8时，记者在张家界市人民医院见到了小宝，他身材偏瘦，穿一身睡衣，身体右侧挂着尿袋。小宝家在张家界市桑植县一个山村，此次，父母带小宝来医院是为了拔掉尿管，摘下尿袋。

上午10点左右，医生开始操作，小宝露出痛苦的表情。随后，医生表示，需要观察几天，如果正常将进行尿道开路手术。

小宝低声告诉记者，插尿管时更疼，近两年，已数不清经历了多少次插尿管和拔尿管。此前，小宝尿道断裂，经过多次手术才接上。

孩子的伤情源于两年前的一场车祸。2014年1月3日下午4时30分，上小学一年级的小宝放学回家，在路上被一辆拖拉机撞倒。小宝说，他当时走在一条上坡路上，拖拉机突然向后倒，把他撞了。车祸导致孩子尿道断裂等伤情，不能正常排尿和排便。

小宝母亲说，事发时，她和丈夫均在外地打工，接到亲戚电话后连夜赶到张家界市人民医院，并在抢救室里见到满身是伤且昏迷的儿子。因为小宝大量出血，医院于次日给孩子输了4袋血液，共400毫升。

治疗期间被确诊感染艾滋病

一个月后，小宝度过危险期。经法院调解，肇事司机赔偿12万元。

小宝母亲再没去打工，她带着孩子先后在市人民医院、湖南省儿童医院、上海交通大学医学院附属仁济医院南院做手术，修复尿道和直肠。

去年6月，市人民医院检验报告单显示，小宝人免疫缺陷病毒抗体，待复查。7月8日，又一噩耗传来，小宝被湖南省疾病预防控制中心确诊为感染上艾滋病病毒。

小宝母亲说，她不敢想象这么小的孩子会得艾滋病。随后，小宝父母均做了检查，结果显示均不是艾滋病毒携带者。

小宝母亲认为，孩子不可能存在性行为，打针时医院都用一次性针管，所以孩子患上艾滋病只有通过血液感染。

据了解，小宝术后输入的4袋血液均来自市中心血站。小宝母亲向市卫计委反映此事，去年7月17日，市中心血站出具关于小宝输血有关情况的调查报告，内容显示，血站采血科查询献血者相关资料，结果均为阴性合格，血站因此认为，现可能排除小宝经本次输血感染HIV的可能性。

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艾滋病的三大传播途径

1、性接触传播

性接触传播艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中，通过性交（包括正常性交、肛交及口交）的方式在男性之间、男女之间传播。在世界范围内，感染艾滋病病毒的成人每10人中有9人的感染是通过性交传播的，性伙伴越多，感染艾滋病的危险也就越大。患有性病的人与艾滋病病毒感染者性交时很容易传染上艾滋病病毒。

性接触传播是HIV感染的主要途径。不论是在同性恋或是异性恋的性交中，HIV的传播均可发生。在全世界范围内，HIV多数是通过异性性接触而传播。在成人中HIV传播的比率如表所示：

传播途径 传播比率

异性传播 71%

同性恋传播 15%

静脉吸毒者 7%

血性传播 5%

其它原因不明者 2%

与HIV传播有关的主要性行为是经肛门性交和经阴道性交，经口腔性交传播HIV的病例报道很少，被认为是危险性较低的性行为。但是如果存在口腔黏膜糜烂或溃疡，则明显增加口腔性交传播HIV的危险性。

2、经血液传播

主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播。也可以通过使用受污染而又未经严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播。

经输血或血液成分是艾滋病流行初期的重要传播途径之一。随着现代医学的发展，输血或血液制品应用越来越广泛，通过输血和血液制品，挽救了无数患者的生命，但是如果输了被HIV污染的血液或血液制品，就是将HIV直接输入了血液循环。血液成分如VⅢ因子浓缩剂是从许多供血者的血浆中提取的，因此污染HIV的机会更大。美国供血者中约6%带有HIV，故80年代早期美国生产的VⅢ因子浓缩剂曾在世界各地的血友病患者中引起感染。法国一个血液中心被HIV污染导致几千名健康受血者感染艾滋病，对这些沉痛的教训必须警种长鸣。现在发达国家都加强了对供血者的检筛工作，我国也在不断加强对供血者和血液制品的管理。如果供血者感染HIV后，供血时处于窗口期，则查不出HIV抗体。目前尚不能对所有供血者检测HIV抗原，因为检测HIV抗原设备复杂，费用昂贵。鉴于此，加强和完善对供血者的筛检制度非常重要，输血和输血液制品一定要慎重。

3、母婴传播母

母婴传播母亲是艾滋病患者或感染者，在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有1/3可能会从母体感染艾滋病病毒。大部分带有艾滋病病毒的孩子会在3岁以前死亡。

HIV可以通过胎盘传染给胎儿。有研究证明可从妊娠8周流产的胎儿分离出HIV。母亲对胎儿的传播率的大小决定母亲感染HIV的发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数等。胎儿在子宫内感染HIV后，将影响胚胎发育，易出现流产，或胎儿一出生已发展为艾滋病。胎儿在子宫内被HIV感染的时间越早，越容易发生流产或影响胎儿的发育。胎儿出生后出现艾滋病相关症状越早，其生存时间越短。在赞比亚恩多拉儿科医院，1989-1993年间共治疗265例新生儿HIV/AIDS患者，其中86%在出生后的前3周发病，包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损害，74.5%在出生后3个月内死亡。在出生后1个月内发病的新生儿，一般生存不超过6个月。母婴传播也可能发生在阴道分娩过程中，胎儿在分娩过程中如有皮肤和黏膜的损伤，母体血液中的HIV通过婴儿损伤创面进入婴儿血液循环。有研究报道剖腹产可降低HIV感染的母亲对婴儿的传播。

HIV感染母亲的乳汁中可以分离出病毒，母乳喂养可以传染HIV至婴儿。有报道一个母亲产后输血感染了HIV，婴儿吮吸其乳汁6个月后感染了HIV。但究竟通过哺乳感染HIV的概率有多大，目前尚不清楚。美国卫生当局已劝告有HIV感染的母亲不要母乳喂养。在非洲的很多国家，因经济条件落后，没有足够的母乳代用品，停止母乳喂养将出现严重的营养不良，较感染HIV更快地危及婴儿的存活，所以在非洲很多国家对HIV感染的母亲仍提倡母乳喂养。