老汉吃煮鸡蛋撑破食管 自发性食管破裂有何症状？

家住怀柔的刘老汉3天前因匆匆忙忙吃煮鸡蛋被噎着，他喝了一口水，却不慎食道受损。今天下午，刘老汉将在医院进行手术治疗。

刘老汉的女儿说，父亲今年63岁。6月20日那天，早起出门干完了农活后回来吃饭。吃煮鸡蛋的时候，因为太着急了，就被鸡蛋给噎着了。“当时家里也没有煮粥，我爸就喝了一口凉水往下送送。”刘女士说，可能是喝得也比较急，在把蛋黄送下去后，父亲感觉胃部特别疼痛。刘女士回忆，刚开始还以为是胃不舒服没太在意，想休息一下可能会好转。哪知道情况越来越严重，家人急忙送他到当地医院检查。经过胃镜、CT等检查后，医生告诉刘女士说刘老汉的食管发生破裂，破裂处的长度竟然有3厘米，需要做手术。

据了解，剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时，很可能引起自发性食管破裂。

自发性食管破裂是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。

男性患者明显多于女性，多数为青壮年，也可发生于50岁以上。

（1）病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛。1/3～1/2病人有呕血。呕吐的病人往往可有饮酒或过食史。痛的位置多为上腹部，也可在胸骨后、两季肋部、下胸部，有时放射至肩背部。症状严重时可有气短、呼吸困难、紫绀、休克等。

（2）体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。

（3）疼痛是本病最突出的症状，多为饱餐或酗酒剧烈呕吐后，突然出现胸部或上腹部难以忍受的疼痛，一般为剧烈撕裂样或者刀割样疼痛，疼痛随呼吸吞咽加重，并向同侧肩背部及胸骨后放散，剧烈恶心呕吐常因严重疼痛中断。痛的位置多为上腹部，也可在胸骨后、两季肋部、下胸部，有时放射至肩背部。颈段食管穿孔常诉胸痛，中段穿孔主诉腹痛，胸腹段穿孔则出现腹痛和背痛，吞咽或呼吸时疼痛加重，同时伴吞咽困难、呼吸困难和口渴感，疼痛剧烈时吗啡也难以缓解。

（4）其他症状症状严重时可有气短、呼吸困难、发绀、休克等。呼吸困难与疼痛、胸膜夹层、气胸、液气胸等有关。由于剧烈疼痛、缺氧和失血，患者迅速陷入休克，出现躁动不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。如合并纵隔胸腔感染可出现发热，甚至出现败血症及感染中毒性休克。