大学生通宵玩游戏患上脑脓肿 脑脓肿的形成分三期

今年18岁的小夏是杭州一所大学的学生，通宵玩游戏玩得头痛头晕，还出现恶心呕吐的情况。到医院检查，竟然发现得了脑脓肿，脑子里长了一坨没用的肉。医生说，长期疲劳抵抗力下降是发病原因之一。

小夏回忆，症状是从半月前开始出现的，先是连续几天头痛、头晕，后又开始恶心呕吐，撑不住了，小夏才去看医生。

在浙江省立同德医院，医生给他做了一系列检查，头颅CT发现颅内有水肿，颅内压明显高于正常值，测体温，有38摄氏度。神经内科、外科医生会诊，确诊是脑脓肿。这是神经外科急症。孔军医生判断需要做急诊手术。小夏的父母听到要做开颅手术，都懵了。

“脑子里有很多小孔，如果高压状态不解除，脑子可能会通过这些孔，挤压到其他位置，那就危险了。”孔军解释说，颅内高压若引起脑疝，会引起呼吸、心跳停止，后果不堪设想。

通过检查，医生在小夏的肺部发现了一个瘘口。因为这个瘘口，通过呼吸进入肺部的细菌进入胸膜腔，进而感染大脑。另外，疲劳导致抵抗力下降，也是发病的原因。医生认为，小夏这次突然发病，跟他经常熬夜、睡眠不足也有很大关系。

通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。脑脓肿的处理原则是：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿治疗。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。

脑脓肿的形成是一连续过程，可分为三期：

（1） 急性脑膜炎、脑炎期：化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。

（2） 化脓期：脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。

（3） 包膜形成期：一般经1～2周，脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜，3～4周或久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。

脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，早期多为急性化脓性脑炎，国外文献报道死亡率高达30-50%，所以治疗脑脓肿应以预防为主的方针，做好卫生宣教，增强人民体质，对有耳鼻慢性炎症，胸部和其他部位感染疾病，尽早彻底治疗，对开放性颅脑损伤及时彻底清创，摘除异物和碎骨片等，都是预防脑脓肿的重要措施，如果病人有局源感染病源，且出现全身感染症状及颅内炎症征象，应找专科医师就诊，依据其临床表现，选择头颅CT或核磁共振扫描，一般可以诊断本病。如及时治疗，多数能治愈，否则颅内高压致脑疝，脑干受压呼吸循环衰竭而死亡。