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阑尾炎的临床诊断十分困难 阑尾炎该怎么治疗呢?

2016-05-17 21:43:52      家庭医生在线

阑尾炎是一种常见疾病,它治疗很容易但诊断起来却非常困难。阑尾位于腹部右下方,与盲肠相连。而阑尾炎的主要病因则是盲肠肠道屈曲、肿胀及粪石受到阻塞。如果放任不管,阑尾的炎症会蔓延到其他部位,因此医生会建议切除阑尾,从而达到防治的目的。

据法国《费加罗报》报道,法国是目前欧洲国家中进行阑尾切除病例最高的国家。世界范围内,10岁至20岁的年轻人是阑尾炎的高发人群,男性患者的数量比女性患者的数量稍多一些。与其他消化系统的疾病相比,阑尾炎并没有十分代表性的症状,甚至与胆囊炎结肠炎及一些妇科疾病的症状相似。因此,阑尾炎的诊断非常困难。

目前对于阑尾炎的临床诊断手段主要有触摸诊断(阑尾炎患者触摸腹部右下方时会有痛感)、声纳检测及X光透视等。此外需要注意的是儿童不能进行X光透视,因为这项检测会对儿童身体产生危害。如果检验出粪石,病人就必须立即接受手术治疗。为了预防阑尾的炎症进一步蔓延到腹腔,有时医生还会进行核磁共振检测以观察炎症部分,并通过切除手术来进行防治。

急性阑尾炎患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

对曾有急性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎患者,诊断并不困难;对于无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,钡灌肠检查帮助较大。

阑尾炎该怎么治疗呢?

1、急性阑尾炎

(1)非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。

(2)手术治疗原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。

2、慢性阑尾炎

手术治疗是惟一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后,治疗原则上应手术,特别是有急性发作史的患者,更应及时手术。

(责任编辑:林宗可 )

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文章关键词: 治疗方法 临床诊断 阑尾炎

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