阿司匹林可能会造成胃出血 服用剂型要分清

上星期，浑身没劲、脸色发白的王先生赶到医院就诊，经检查是胃出血，而胃出血的原因是王先生长期服用阿司匹林。

据了解， 今年62岁的王先生是一位冠心病患者，两年前，心脏病发作的王先生做了心脏支架手术。

术后，按照医嘱阿司匹林成为王先生的常用药之一，每日定时服用，在被查出胃出血之前都不曾间断。

“由于阿司匹林能对人的胃肠道黏膜形成直接损伤，长期服用可导致胃消化性溃疡、出血、穿孔，王先生的胃出血就属于这种情况。”河南省人民医院心血管内科徐予主任介绍。

研究表明，长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加 2～4 倍。阿司匹林导致严重消化道出血的绝对危险为每年 0.12%。

那么，阿司匹林有什么副作用？

（1） 见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

（2） 中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 g/L后出现。

（3） 过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。

（4） 肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。（5） 逾量或中毒表现： ① 轻度，即水杨酸反应（salicylism），多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等； ② 重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。