糖尿病与肺结核极易“合并发病”发病率达8倍

“研究表明，糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病人的4至8倍。”4月7是世界卫生日，今年的主题是“应对糖尿病”。湖南省胸科医院专家表示，糖尿病和肺结核二病并发相互影响，已成为一对令人生畏的姐妹病，使得治疗难度大、预后差，后果不可小觑。

近日，来自湖南涟源的48岁陈女士因病情危急连夜从当地医院转到湖南省胸科医院。该院结核内三科主任梁珍仔细查看病情后，发现她已是患有10年糖尿病病史的患者。陈女士的家人说，平时没有很好的监测和控制她的血糖，在3个月前出现了剧烈咳嗽、咳痰、午后低热，到当地医院检查后才发现已患上了严重的肺结核。后陈女士一直在当地医院住院治疗，但是疗效欠佳，精神饮食越来越差，人也瘦得只剩皮包骨。

针对陈女士的病情，医院从抗结核用药、饮食结构，血糖控制等方面制定了全套的治疗方案，加强了对她以及家属的健康宣教，予以指导合理饮食和运动。在医护人员一个月的精心治疗下，陈女士咳嗽、发热等症状逐步缓解，体重得以增长，血糖控制稳定。经复查，陈女士胸部CT发现结核病灶较前明显吸收好转，痰菌转阴，终于可以顺利出院。

“在结核内三科病房，每收治10个肺结核住院患者中就有2个合并有糖尿病。”梁珍表示，肺结核与糖尿病已是一对姐妹病，要时刻警惕并发。糖尿病患者在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，应及时监测血糖。

梁珍提醒，需要特别注意的是，糖尿病合并肺结核时可能发病急剧，出现高热、剧咳、多痰等症状，易被误诊为肺炎；老年患者则可能截然不同，有报告显示近半数老年患者无明显症状，更应提高警惕。

“姐妹病”合并发病率高达20%

在湖南省胸科医院内三科病房，结核合并糖尿病的患者人数，占全年总住院人数的20%，也就是说，科室收治的10个住院患者中就有2个患者合并有糖尿病。

梁珍主任介绍，对于这对“姐妹病”，最重要的是要早发现、早治疗。但患者在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

专家提醒，糖尿病合并肺结核时可能发病急剧，高热、剧咳、多痰，所以易被误诊为肺炎；而老年患者则可能截然不同，不仅是两病的高发年龄，又是症状多变的年龄组，有报告显示近半数患者无明显症状，更应提高警惕。