女子换肾十年后产下健康男婴 如何预防慢性肾衰竭？

据悉，戴女士是目前中国唯一一位接受肾移植十年后顺利怀孕产子的女性患者。今年36岁的戴女士是湖南娄底人，十多年前被查出患尿毒症。2006年1月，戴女士成功进行了肾移植手术。2015年7月，戴女士战胜对肾移植术后患者妊娠高风险的恐惧，成功怀上宝宝。为了确保母子平安，医院泌外器官移植科和妇产科专家一起为戴女士制定了最合理、对胎儿影响最小的药物方案，以及周密的随访方案、应急预案。“整个怀孕过程除了出现一个+的尿蛋白外，患者的肾功能总体上维持稳定。经过医护人员的细心呵护，戴女士腹中的胎儿顺利足月。3月14日，戴女士通过剖宫产顺利产下一名体重3公斤的男婴。

戴女士接受肾移植十年后，能顺利怀孕产子十分难得，充分体现了多学科协作对疑难复杂疾病的诊治水平。”彭龙开说，慢性肾功能衰竭的女性患者通常伴有生殖系统功能减退，常常无法成功受孕。接受肾移植手术后，随着术后肾功能的恢复，育龄期女性患者受孕的几率增大，但其风险显著高于正常人群，主要包括移植肾功能不全、恶性高血压、流产、早产、胎儿畸形等。

那么，患上慢性肾衰竭会有哪些症状？

1、消化系统是最早、最常见症状。（1）厌食（食欲不振常较早出现）。（2）恶心、呕吐、腹胀。（3）舌、口腔溃疡。（4）口腔有氨臭味。（5）上消化道出血。

2、血液系统（1）贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因。（2）出血倾向可表现为皮肤、黏膜出血等，与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。（3）白细胞异常白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。

3、心血管系统是肾衰最常见的死因。（1）高血压大部分病人（80%以上）有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。（2）心功能衰竭常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。（3）心包炎尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。（4）动脉粥样硬化和血管钙化进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。

4、神经、肌肉系统（1）早期疲乏、失眠、注意力不集中等。（2）晚期周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。（3）透析失衡综合征与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。

5、肾性骨病是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进；上述多种因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为：（1）可引起自发性骨折。（2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。

6、呼吸系统（1）酸中毒时呼吸深而长。（2）尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等。

7、皮肤症状皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。

8、内分泌功能失调主要表现有：（1）肾脏本身内分泌功能紊乱如1，25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多；（2）外周内分泌腺功能紊乱大多数病人均有继发性甲旁亢（血PTH升高）、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常等因素有关。

9、并发严重感染易合并感染，以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。

如何预防慢性肾衰竭？

第一点、肾衰竭的预防最好的时间段是在早期，由于早期肾衰竭的症状表现较轻，早期预防可防止病情的加重。如糖尿病、高血压病、难治性肾病等积极治疗，防止慢性肾衰的发生。

第二点、肾衰竭的预防非常重要，在进行肾衰竭的治疗过程中，还要注意加强肾衰竭的预防措施。加强随诊，检测病情。对于未进入慢性肾衰的肾脏病患者，积极预防；而对于已进入慢性肾衰阶段的患者，应按时服药、定期复诊，最好每3到6个月检查1次，这即是“二级预防”、“三级预防”。

第三点、如何预防肾衰竭的发生呢？这是很多患者及家属都比较关注的问题。专家指出：肾衰竭患者一定要当心感冒和感染破坏肾功能。生活要有规律，清晨可根据自己的体力状况进行适当锻炼，如打太极拳、散步等，当然要避免风、雨、雪等天气外出，并应注意四时变化，及时添减衣服。保持居室空气新鲜、流通，注意保暖，防止受凉。饮食宜清淡，尽量少食烟酒辛辣煎炸之品，同时可根据医生指导顺应四时更替随时调节饮食。感染发生后，应及时在医生指导下用药，用药千万要小心，严格遵医嘱用药。

第四点、肾衰竭患者还要注意控制血压降血脂。适当的进行一些运动锻炼，有助于增强自身免疫力，抵抗各种疾病的发生。但是在运动和休养时，要合理安排时间。慢性肾衰患者的休息时间相对要比运动时间多一些，尽量减少熬夜，尽量少调生物钟，保持机体状态的平稳。第五点、保持良好的肾病饮食习惯，提倡低蛋白饮食。合理、科学的饮食方法，有助于加强自我调理，营养护肾。