如何预防宫颈癌？ 定期高危型HPV检测是关键

近年来，我国宫颈癌的发病率逐年增高，每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3 ，且呈明显的年轻化趋势。目前，宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌 。2016年3月3日，在上海举办的“关爱女性健康 预防宫颈癌——高危型HPV基因检测应用媒体会”上，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授呼吁：“由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有特别的临床表现，容易被绝大多数女性忽略。广大女性应提高宫颈癌的预防意识，定期进行妇科检查，做到早诊早治，降低宫颈癌的发生率。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病专科年门诊量超过13万人次，每年发现宫颈癌前病变超过4，000例，通过早期发现，早期干预，防癌于微小，帮助更多的女性远离宫颈癌。”

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任 隋龙教授

宫颈癌：

唯一可以预防且治愈的恶性肿瘤

研究发现，人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关，99%的宫颈癌病例都是由其导致 。德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因发现HPV引发宫颈癌而获2008年诺贝尔奖。自此，宫颈癌成为目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的恶性肿瘤。美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实，如能及早发现癌前病变阶段进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%；但是，一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。

目前，已知的HPV有100多种不同类型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”，并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。研究发现： 相比没有感染HPV的女性，携带HPV16、HPV18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍 。

现状：

70%以上宫颈癌患者从不做定期宫颈癌筛查

值得注意的是，宫颈癌是沉默的杀手，疾病侵入前无症状，一旦疾病扩散至子宫颈处，可能出现以下症状：阴道出血；经期较平常时间更长，出血量更大；绝经后阴道出血或阴道分泌物增多；性交或骨盆检查后阴道出血；性交疼痛等。如果在癌前病变阶段得到诊断与治疗，绝大多数宫颈癌病例可治愈。

隋龙教授介绍：“现实中，许多女性以为自己不会感染HPV，但是事实上HPV感染相当常见，高达75%的女性在其一生中可能感染HPV。  然而，感染HPV并不意味着就会发展为宫颈癌，大多数HPV感染可以通过人体自身免疫系统清除，只有持续感染高风险HPV病毒才可能发展为宫颈癌。 由于HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间，且没有任何症状 ，因此，将高危型HPV基因检测纳入常规化妇科检查，对于宫颈癌的防治至关重要。然而，在临床中，我们发现70%以上的宫颈癌患者从来不做定期宫颈癌筛查，最小的宫颈癌患者年仅17岁。”

复旦大学附属妇产科医院病理科主任 周先荣教授

预防：

双重保障——HPV16/18联合细胞学检测

复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣教授介绍：“对于宫颈癌筛查，过去采用巴氏涂片技术，通过取宫颈脱落细胞，送到病理科经过复杂的工序制成玻璃片，再需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下来观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。”

此外，美国ATHENA研究发现，即使巴氏涂片检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。 因此，单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。 多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性。

周先荣教授介绍：“随着检测技术的不断发展，我们也一直通过引进新技术提高检测水平， cobas HPV基因检测是基于病因学的分子水平检测方法，直接检测宫颈癌的致病基因，能同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV病类型，能更加客观地评估受检女性是否已经有宫颈癌癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险，从而能帮助临床在癌前病变阶段及时发现病情，保护更多女性远离宫颈癌。”

cobas HPV基因检测采用荣获诺贝尔奖的实时聚合酶链反应（PCR）、扩增和检测技术，是目前唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲统一（CE）认证、中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准在检测HPV 14种高危型的同时进行HPV16、HPV18分型的HPV基因检测方法。

罗氏诊断大中华区总经理 黄柏兴教授

注意：

16+18=70，是每个女性都需要知道的等式

“目前对于公众甚至临床医生，尤其是基层医生关于HPV与宫颈癌防治的教育是不够的。宫颈疾病诊疗中心医护人员在日常的接诊工作中，应坚持普及宫颈癌预防的相关知识，呼吁女性主动的定期接受相关的妇科检查。”

隋龙教授介绍：“根据2015年初妇科肿瘤协会（SGO）和美国阴道镜和宫颈病理协会（ASCCP）联合发布的《高危型人乳头状瘤病毒检测（hrHPV）作为初筛方法用于宫颈癌筛查：过渡期临床指导》推荐hrHPV初筛起始年龄为25岁，若初筛阴性，再次筛查间隔为3年；HPV16/18型阳性者，有高度的病变风险，应立即转阴道镜；而HPV16 和18型之外的其它12种高危HPV阳性者，应结合细胞学进一步分流。早期检测高风险HPV病毒可以极大的预防宫颈癌。近年来，上海地区女性接受HPV检测的比率逐年提高，由于HPV基因型检测技术的应用，早期宫颈癌和癌前病变患者检出率进一步得以提高。但是仍然不足，需要更多的宣传和普及，16+18=70，是每个女性都需要知道的等式。”

罗氏诊断大中华区总经理黄柏兴教授表示：“作为全球体外诊断市场的领导者，罗氏诊断始终坚持创新，致力于将最新、最先进的检测产品快速引入中国，为临床治疗决策提供高医学价值的检验结果。未来，我们将继续与女性健康领域的各位专家展开密切合作，共同推动宫颈癌检测的研究发展，为保障中国女性健康贡献力量！”

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