女白领10年间5次流产2次死胎 何为抗磷脂抗体综合征？

反复流产、死胎令她们身心俱疲，可各种常规检查都找不到原因。市第一医院近期发现，大约有一成左右的习惯性流产、死胎是免疫系统出了差错。

37岁的陈女士事业有成，她惟一的遗憾就是总也留不住孩子。每次怀孕50多天，就会莫名其妙流产，10年来反复流产5次。还有两次都已经怀到四五个月了，医生却说胎儿已经死在腹中。为了怀个孩子，她几乎跑遍所有医院，但检查都没发现问题。

9个月前，陈女士再次发现自己怀孕，她找到了市第一医院妇产科。医生听说她反复流产死胎后，建议先去风湿免疫科就诊。经过免疫检查，果然发现滑胎“真凶”是“抗磷脂抗体综合征”。经过免疫治疗，陈女士3天前顺利产下一名6斤重的男婴。

该院风湿免疫科主治医师万琦兵说，抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，约有一成左右的反复流产、死胎跟它相关，门诊发现，此类疾病有明显增高趋势。血管内皮是由磷脂组成，如果体内存在抗磷脂抗体，就会和血管壁上的磷脂结合，破坏血管内皮，形成血栓。带有这种抗体的妊娠期女性，在怀孕10周左右，供应胎盘营养的血管就会形成微血栓，胎盘梗死后就会发生流产或死胎。

他提醒，如果怀孕头3个月流产两次以上，怀孕5个月胎死腹中一次，就要警惕这种病的可能，及时到医院排查治疗。

何为抗磷脂抗体综合征？

抗磷脂抗体综合征是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。APS是SLE病人中常见的临床表现。

现在我们一起来看看患此病有哪些原因？

抗磷脂抗体是指狼疮抗凝物质、抗心磷脂抗体或针对其他磷脂或磷脂复合物的一组自身抗体。抗磷脂抗体产生的原因尚不清楚。用细菌免疫动物可诱发抗磷脂抗体的产生，说明感染因素可能起一定作用。另外，还可能与遗传因素有关，有研究报道HLA-DR7及DR4在抗磷脂抗体综合征患者中出现的频率增高。抗心磷脂抗体阳性者HLA-DR53出现的频率较高。

抗磷脂抗体综合征最基本的病理特点是血栓形成，所有的临床表现均与之有关。以往认为抗磷脂抗体只针对带阴电荷的磷脂，现在发现抗磷脂抗体可能更直接作用于一种或多种与磷脂结合的血浆蛋白质或这些蛋白质与磷脂结合的复合物，其中最重要的是β2糖蛋白Ⅰ和凝血酶原。另外的磷脂结合蛋白质有蛋白质C、蛋白质S以及血管内皮细胞表面分子如血栓调节素等。抗磷脂抗体在血栓形成中的作用主要表现在两个方面：

①作用于血管内皮细胞，主要是抑制蛋白质C的抗凝途径。正常情况下，凝血酶等诱导蛋白质C的活化，活化的蛋白C在蛋白S及因子V的协同作用下，可使活化的因子V（Va）及Ⅷ（Ⅷa）失活，从而抑制凝血酶的活化，阻断凝血的进一步发展而达到凝血与抗凝的生理平衡。抗磷脂抗体能抑制蛋白C的活化，从而阻断上述反应途径，使蛋白C的抗凝途径被抑制，促进凝血及血栓形成。另外，抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子（因子Ⅲ）的表达，从而活化外源性凝血途径。还有报道，抗磷脂抗体能抑制血管内皮细胞释放花生四烯酸，使前列环素及前列腺素E2的产生减少，从而有利于血小板粘附于血管内皮及血栓的形成。

②作用于血小板，抗磷脂抗体能增加活化的血小板释放血栓烷素A2。而血栓烷素A2则可进一步激活其他血小板并刺激血小板释放各种化学因子，从而引起血小板的连锁活化，活化的血小板通过其表达的表面受体与纤维蛋白原结合。纤维蛋白原起桥梁作用连接不同的血小板，导致血小板凝集，血栓形成。