孔灵芝：强基层是实施分级诊疗慢病管理的基础

2015年，分级诊疗是我国深化医疗卫生体制改革的核心。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》对分级诊疗制度建设作出了明确部署，“十三五”时期，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步完成，符合国情的分级诊疗制度基本建立。>>>>>>更多精彩，请点击阅读《第74届全国药交会亮点现场直击》

在政策的大环境下，由厦门市医学会主办、国药励展承办的分级诊疗厦门论坛隆重举行。中华预防医学会副会长孔灵芝教授在论坛上表示，分级诊疗是医改的重要目标，慢病是分级诊疗的突破口，基层是慢病管理的主战场，强基层是落地实施分级诊疗慢病管理的基础。

中华预防医学会副会长 孔灵芝

我国慢病管理存在五个问题

慢病仍然居高不下，高血压、糖尿病管理率低下，医联体、双向转诊实施困难是我国目前慢病防治面临的重要问题。

孔灵芝教授分析，导致我国目前慢病防治中出现的问题，与以下因素有关：影响慢性病因素复杂；传统医学模式存在局限性；利益格局与医疗习惯的束缚；基层药品的可及性；百姓缺乏健康技能。

如何完善基层的慢病管理？

面对我国慢性病防治的诸多问题与种种挑战，孔灵芝表示，基层是慢病管理的主战场，强基层是落地实施分级诊疗慢病管理的基础。对此，她提出了四点建议：

培养大卫生观下的多学科合作：关注医养结合、环境治理与食品安全、传染病防治与NCD，口腔疾病防治与NCD等多方面对慢病进行管理。

整合医学共识与实践相结合：整合不同医学专业领域、不同级别医疗机构，使实现有效沟通，让患者获得基于团队的一体式的医疗服务，享受全程关爱。

完善双向转诊的实施条件：利用适当的政策与运行机制。让基层成为双向转诊的核心力量，调动基层积极性，让优质资源下沉调，从而提升基层对于慢病的治疗与管理能力。

发挥基层团队的优势进行慢病管理：建议构建慢病管理以预防为主的慢病管理模式。协调医生、护士、营养师、药师、心理治疗师等多方协同，实现药学监护、用药教育等多方面慢病管理功能，强调药剂科参与到慢病管理的必要性，以转变现有的慢病管理模式。

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