许雯：2型糖尿病患者该如何规范调控血糖？

每7秒就有1个人死于糖尿病，为加大糖尿病普及教育力度，11月11日-17日，中山大学附属第三医院内分泌科首倡“糖尿病周”科普宣传系列活动，并由家庭医生在线为本届活动提供独家网络媒体支持。日前，中山大学附属第三医院内分泌科许雯副主任医师在线解答了2型糖尿病患者该如何规范调控血糖的相关疑问。

患了2型糖尿病患者，打胰岛素也无法降低血糖，总在10点以上，是怎么回事？

许雯副主任医师：胰岛素是目前降糖疗效最强的药物，但胰岛素的种类、剂型不同，对血糖的控制不一样，有的控制空腹为主，有的控制餐后，有的可以兼顾。使用的是何种胰岛素以及是否一定需要使用胰岛素？有没有合用口服降糖药？这些都影响方案的评价。如果问题严重，建议直接与内分泌专科医生反映，根据以上具体情况改变您的降糖方案。

1年前患上了2型糖尿病，是否可以长期吃西格列汀、二甲双胍片？还是需要更换其他药物治疗？

许雯副主任医师：西格列汀、二甲双胍片是目前比较常用的两个降糖药物，有很多证据证明比较安全有效的一个组合降糖方案。是否更换治疗方案，需要根据您的血糖控制及整体身体情况，如果血糖控制好，没有其他需要换药的原因，可以继续用药。但要提醒的是，需要定期到专科医生就诊，请医生帮助您全面评估病情。

患糖尿病，吃诺和龙降糖已有三年，最初效果不错，但近半年药效不好，血糖都在7.5一8.8这个阶段，是否有其他效果更好的药？

许雯副主任医师：不同的降糖药物对空腹血糖、餐后血糖控制的力度不同。用诺和龙降糖，估计是以餐后血糖升高为主的，如果是的空腹血糖高，有没有肝肾功能的问题，可以考虑换用可以控制空腹血糖和餐后血糖的药物，如二甲双胍或其他磺脲类的降糖药，但是具体如何换药，建议在评估了糖化血红蛋白（一个反映近3个月平均血糖的指标）及肝肾功能，多监测空腹及餐后血糖后，由医生跟您一起决定。

专家简介：

许雯副教授，中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师。中华医学会广东省内分泌学会青年委。对2型糖尿病早期防治、特殊类型糖尿病及其并发症有深入的研究和治疗经验；对甲状腺疾病、肾上腺和垂体等内分泌疾病也有丰富的临床经验。

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