糖尿病趋于年轻化 专家推荐食疗搭档

“现在中国每天新增糖尿病患者1.5万人，每小时增加600人，每分钟增加10人。”北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授12日表示，糖尿病已悄悄盯上年轻人，而且此趋势愈演愈烈。

12日，由人民日报《健康时报》社、中华糖尿病协会、济南文贞述黑参蚕鹿生物技术有限公司联合举办的“首届糖尿病与食疗国际研讨会暨关爱糖尿病患者1211爱心工程启动仪式”在人民大会堂举行。

我国每分钟有10人患糖尿病

北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授在会上表示，2013年，中国约1.14亿人已经确诊为糖尿病患者，其中18岁及以上成人占11.6%，糖尿病“后备军”人群达到50.1%。这意味着我国10人中就有1人患者。

目前，我国还有4亿的糖尿病高危人群，即血糖正常但容易得糖尿病；前期血糖升高但没到糖尿病诊断标准的人数约1.5亿，每天增加1.5万糖友，每小时就增加500人，每分钟增加10人。

这不仅意味着如此多的糖尿病患者和准糖尿病患者，将面临一系列并发症的困扰。而且，糖尿病治疗本身及并发症防治意味着巨大的经济负担和社会压力。有统计显示，糖尿病住院患者慢性并发症总患病率达73.2%，其中神经性病变最高，为60.3%，其次还有眼部疾病、肾脏疾病、高血压、心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等。由此产生的经济和社会影响也不可小觑。据世界卫生组织估计，2005至2015年中国由于糖尿病等慢性病导致的经济损失高达5577亿美元。

更让人心痛的是，糖尿病悄悄盯上了年轻人，而且此趋势愈演愈烈。上世纪90年代以前，到内分泌科就诊糖尿病的患者基本上都是老人，而现在内分泌科确诊的糖尿病人有近1/3是低于40岁的年轻人。“年轻人患糖尿病，不仅和基因有关，更和不健康的生活方式有关。”空军总医院副主任医师、全军临床营养医学专业委员会副主任委员刘东莉建议，家里有患者糖尿病的人，自身一定要注意预防，规律生活、健康饮食、加强运动都是预防的好办法。

韩国糖尿病食疗不再是饥饿疗法

治疗糖尿病，调整饮食是关键。“近几年，很多韩国人都在通过食疗来防控糖尿病，结果韩国的糖尿病发病率和死亡率都在逐年下降，这也在一定程度上证明了食疗在糖尿病防治方面的重要作用”，韩国糖尿病协会理事洪相俊分享了韩国糖尿病食疗的成效。

然而，在中国，很多糖尿病人片面的将糖尿病食疗理解为“饥饿疗法”。 卫生部北京医院营养科原主任王璐分享了身边人对糖尿病人的认识误区，很多人认为糖尿病人吃得越少越有利于控制血糖，每天只吃粗粮不吃细粮，只吃青菜不吃肉类，只挑所谓的“无糖”食物。其实，这样的饮食习惯，很容易导致人体营养不良。

胰岛素是人体必需的激素，正常人的血糖就是由人体这个智能机器通过胰岛素来调节的。胰岛素是由51种氨基酸有序地串起来，像一条“珍珠项链”，这51种氨基酸一种都不能少，一旦其中一种氨基酸缺乏，胰岛素就如珍珠项链断了线，会失去原有形态和作用，无法正常发挥糖代谢功能。韩国药学博士文贞述也分享了他自己的经验，“经过15年的研究发现2型糖尿病正是因为缺乏丝氨酸和胱氨酸这两种合成胰岛素所必需的氨基酸而造成的。”

换言之，一味通过限制饮食来缓解糖尿病的方法是不靠谱的，反而会导致患者更加难以摄入足量的氨基酸，从而加重糖尿病的病情，形成恶性循环。要想防控糖尿病，最需要做的就是补充丝氨酸和胱氨酸，糖尿病才可能获得根本的改善。

30000种生物中只有4种控糖最好

糖友的主要饮食原则就是控制摄入的总热量和合理的食物搭配，但只要稍不注意，血糖还是难以保持平稳。因此，防控糖尿病应该从“根”做起，补充上边所说的丝氨酸和胱氨酸。

丝氨酸可提高人的新陈代谢及促进肌肉的生长，促进免疫血球素和抗体的产生等。它富含于鸡蛋、鱼、大豆等食物中，人体亦可从甘氨酸中合成丝氨酸；胱氨酸能促进细胞氧化还原功能，使肝脏功能旺盛，并能中和毒素、促进白细胞增生、阻止病原菌发育，主要存在于黑米、燕麦、玉米、黑豆、黄豆、葵花子等食物中。

但是，这些都不是最好的丝氨酸和胱氨酸的来源。2006年9月，患有糖尿病的韩国药学博士文贞述和他的团队历经一万多次实验，从30000多种动植物中挑选出黑豆、人参、蚕丝、鹿茸是含有丝氨酸和胱氨酸最高的四种。

“以丝氨酸和胱氨酸含量最高的黑豆、人参、蚕丝、鹿茸等药食同源的物种最为突出。”文贞述介绍，它们所含氨基酸与人体内氨基酸模式相近，以保障人体高效摄入。经常吃黑蔘蚕鹿同时还能够补充糖尿病患者因饮食限制而缺乏各类营养元素，促进糖尿病患者的恢复。

经科学研究发现，黑豆每100g含有1797mg丝氨酸，对合成胰岛素有着显著的作用。同时黑豆内含丰富的蛋白质、多种矿物质和微量元素能够补充糖尿病患者因限制饮食缺失的营养物质；每100g人参含有4051mg丝氨酸与4051mg胱氨酸。除此之外，人参肽粉含有18种对人体有益的氨基酸，如冬氨基酸、丝氨酸、胱氨酸、脯氨酸。它们是细胞的营养食物，调动免疫系统，使机体处于相对平衡的状态。肽粉以绝对小分子形态充分修复胰岛的β细胞，使胰岛素正常分泌，增加对胰岛素的敏感性，促进胰岛素对糖代谢的作用；另外，蚕丝水解蛋白能够改善血脂的紊乱，调节胆固醇，大大降低糖尿病诱发冠心病危险指数。每100鹿茸所含的人体必需微量元素多达40种以上，其中氨基酸成分占总含量的一半以上，经过加工后的鹿茸能够在人体内部释放大量易于吸收的各类氨基酸。

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1。教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2。自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1。口服药物治疗

（1）磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2。胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

（1）1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

（2）2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

1。总热量

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2。碳水化合物

碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

3。蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

4。脂肪

脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。