面部潮红常腹泻频频低血糖？当心神经内分泌肿瘤

持续经常面部潮红、频繁腹泻腹痛、反复出现低血糖甚至哮喘……这些看似风马牛不相及的症状，其实可能指向同一种病：它曾带走万众“果粉”敬仰的苹果公司创始人乔布斯，也在摧残着从豆蔻少年到垂垂老者的男女病患。它虽然多发生在胃肠胰等消化系统，却有着一个奇怪的名字“神经内分泌肿瘤”。

症状不典型，误诊、误治率高

从症状上讲，胃肠胰神经内分泌肿瘤可以分为有症状和无症状两种，即使是有症状的，其症状也不典型，加之医生对这种病症认识不足，造成误诊、误治的情况非常普遍。消化内科专家陈旻湖教授解释，神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，其中，胃肠胰神经内分泌肿瘤患者，因腹泻、脸部潮红就诊时，首诊的往往是内科医生，若医生对疾病的认知不足，极易误诊为胃肠道功能紊乱导致的功能性腹泻。临床数据显示，超过50%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已经处于晚期，发生转移的患者的平均生存期不超过5年。

那为什么这种肿瘤会引起奇怪的潮红和腹泻呢？陈洁副教授介绍，人体的各个地方都分布着神经内分泌细胞，如果神经内分泌细胞发生变异，就会形成肿瘤。张伯患的恰恰是功能性的小肠神经内分泌肿瘤。这些肿瘤细胞可以过量分泌5-羟色胺等多种血管活性物质，从而导致分泌性腹泻、皮肤潮红甚至支气管哮喘等“类癌综合征”。不仅如此，更严重的是，大量的血管活性物质沉积在心脏瓣膜最终会导致患者出现类癌性心脏病，患者早期没有明显症状，但最终会出现劳力性呼吸困难、踝部水肿和疲劳等心脏衰竭的症状，因此，很多类癌性心脏病患者常死于心功能衰竭而不是功能性神经内分泌肿瘤。

发病：超过三分之二出现在消化系统

“神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的肿瘤，并不是我们平时所认识的某个单一肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。陈教授指出，神经内分泌肿瘤虽然不是多发肿瘤，但也是常见肿瘤。神经内分泌肿瘤可发生在全身各个器官，分布非常广泛，其中绝大部分发生在呼吸道和消化道，目前疾病占比为30%来源于肺部，70%来源于消化道，来源于肺部的，以咳嗽、血痰、气短症状表现，来源于消化道的，直肠会有便血，胃则会有黑便症状。

治疗方法多，手术能根治

胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗方法有多种，早期没有转移和部分转移的患者可以通过手术彻底根治，另外还有生物治疗、靶向治疗、化疗、介入治疗，国外还有核素治疗。近年来随着靶向药物和生物治疗的问世，我们有了多种多样对付这个肿瘤的武器，患者的生存期和生活质量有了很大改善。虽然有这么多种治疗手段，还是越早确诊，进行手术根治的希望越大。对于无法根治的晚期患者，应尽可能延长生存时间及缓解症状提高生活质量，可以采用手术治疗，使用生长抑素类似物、化学治疗以及靶向药物治疗等。

预防很难，早期发现只能靠主动检查

健康的生活方式对预防所有的恶性肿瘤都适用，对于发病率很低的胃肠胰神经内分泌肿瘤来说，可以用“防不胜防”四个字来概括，因为你不知道它隐藏在哪个角落。要想早期发现它，非对这个疾病有一定了解并有专业知识的医生不可，对影像、内镜、病理活检等专业医生要求都比较高。

患者自己也要有这方面的健康意识，如果某种病症怎么也治不好，如消化道溃疡或皮肤游走性红斑，应该考虑有患胃肠胰神经内分泌肿瘤的可能，应该到三甲医院做腹部B超、胃镜、肠镜检查，或看专科门诊。