肉毒杆菌乳酸饮料致白血病 专家辟谣肉毒杆菌很少出现在乳品中

就目前朋友圈都转疯了的“儿童乳饮料因为含有肉毒杆菌会导致白血病”问题，食品安全宣传周中国科协主题日上专家们给出了正确答案。

专家指出，首先，大家要明确的概念的是“肉毒杆菌”本身是无毒的，而有毒的是“肉毒毒素”，尽管都有个“毒字”。但是咱们判定一个东西有没有危害，望文生义就有点太小学生了。“金黄色葡萄”听起来不错吧？但是在乳品中，金黄色葡萄球菌的危害可是会很大。

有危害的“肉毒毒素”，是通过芽孢产生的，而懂一点微生物的朋友想必知道，芽孢的生存条件也是有要求的，而儿童乳饮料通常是一种酸性的产品，在酸性的条件下，或者说在有氧的条件下芽孢是很难形成的。我们测pH值都是小于4.5的或者弱酸性的原料，会发现实际上肉毒杆菌很难产生毒素。所以大家完全无须担心喝了乳饮料会中毒。

简单而言，虽然大家都知道诱发白血病的因素有很多，比如遗传，辐射，或病毒感染，甚至有些人如果吃过化学毒物或者化学药物，也可能引起白血病。但是到目前为止我们得到的科学证据表明：白血病和肉毒杆菌、肉毒毒素之间没有任何相关性。所以乳饮料和白血病更是八竿子打不着了。

大家可能还记得，新西兰进口乳品的肉毒杆菌乌龙事件中，提到乳品的检测中是没有肉毒杆菌这一项的。因为肉毒杆菌的生长特性非常特别，很少会出现在乳品中，也很少会有乳品因为肉毒杆菌产生危害。所以在我国和欧洲的一些国家的生产法规或者致病菌的限量标准中目前还没有肉毒杆菌这一项。

因为我们是根据食品本身的属性，加工的特点，来决定哪些指标列进来，有的放矢地用最少的指标达到最好的控制效果。指标少，但是都是最有用的，这样也能保证最快地测出一种食品是不是符合标准。就像刚刚提到的会在乳品中产生危害的金黄色葡萄球菌，就被国家标准卡得严严的。

在谣言来临时需要大家理性地分析，就像那个消息里信誓旦旦地说信息的源头是妇幼保健院，可是人家保健院最近可是委屈地澄清了从未发布过这样的信息。

什么是白血病？

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

白血病的病因有哪些？

1、病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2、化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3、放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4、遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

白血病可以治疗吗？

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。

1、AML治疗（非M3）

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA（3+7）方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2、M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病（M3）成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3、ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4、慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用（接近终生），而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植。

5、慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6、中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7、干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8、新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。