治巧克力囊肿 最好的办法是怀孕

上周末，全国三百多位妇科专家，在杭州召开中医妇科学术经验交流会。这个会上，来自成都的国医大师和来自各个医院的中医、西医妇产科医生一起交流，如何中西医结合，更有效地治疗临床上常见及疑难的各种妇科疾病。

压力大、太晚睡

卵巢里的卵泡“僵歪了”

怀孕的过程，和医学上有个非常重要的概念“下丘脑-垂体-卵巢轴”息息相关：

最近几年，“越来越多的白领、金领女性，平常脑力劳动多，压力大，紧张的情绪会影响垂体的分泌。这一切很容易引起多囊卵巢综合征，造成内分泌失调。”蒋学禄说。

正常女性，每个月受垂体分泌的激素刺激，卵巢里能够发育出一个优势卵泡，它的个头是一般卵泡的20倍左右，直径达到1.8~2.2厘米。

这个优势卵泡就跟梅花鹿群中角逐出来的唯一一个鹿王一样，只有它才能够从卵巢被排出来，从而被输卵管拾去，在等待区等待精子，这才有机会怀孕。

多囊卵巢综合征的患者，通常两边卵巢里各有十几颗卵子，但颗颗都是直径小于1厘米的“僵歪佬”，滞留在卵巢里，没法作为种子选手被输卵管选中去受孕。

而对于非孕期的女性来说，多囊卵巢综合征的最大影响 ，就是“大姨妈”很不和谐，推迟，或者索性不来了，“初三、高三的女生中很常见。”吴燕平说。

记者请吴主任从生活方式上给适孕的女生一些建议，吴主任说的第一条，就是不能太晚睡，“睡眠和情绪、免疫力等方方面面的问题直接挂钩，这个基础垮掉，怀孕会变得困难。”她说的“太晚”界限是晚上11点哦。

第二条，是控制体重，“雌激素、孕激素等怀孕需要的内分泌激素，分泌的时候需要合适的内在环境，体重不能太重也不要太轻。”吴主任说。

50%~60%的不孕

是子宫内膜异位造成的

近十年来，“子宫内膜异位症”发病率大大上升。从省中目前妇科门诊的情况看，子宫内膜异位症的病例，已经占了所有妇科疾病病例的10%~20%。而不孕不育的女性中，有50%~60%的病人，都是由于子宫内膜异位造成的。

子宫内膜（脱落后变成经血），是哺乳动物子宫内壁的一层薄膜，质地像金鱼尾巴的边缘部分。

而子宫内膜异位，是指子宫内膜没长在子宫内壁，相关的细胞组织，长到了其他地方，比如卵巢上。

长错地方的子宫内膜，就没法像子宫内壁的内膜一样，一个月有一次机会，通过阴道排出。它们也在周期性的脱落、出血，但没有出口排出，只能越积越大，变成一个大囊肿。

因为都是瘀血组成，所以这块囊肿呈现巧克力色，就得了俗名“巧克力囊肿”。

因为每个月的月经来临，囊肿被激素刺激，而在病变部位周期性出血。

蒋主任和吴主任，曾经碰到过不少女病人，检查出来“巧克力”，尺寸不算大，在4厘米以下，还不具备手术指征。

这时候医生通常会问女病人一个问题：“你准不准备怀孕？”如果对方还犹豫，医生一定会说：“赶快啊！”

为什么带着囊肿要赶快怀孕？

因为一怀孕，母亲就有至少一年左右不来月经，那么这个时间段里，就不再出血了，慢慢地被身体吸收。但如果你还没法怀孕，又不去治疗，那么你身体里的这块“巧克力”，就不断地在内部积血长大。时间长了引起排卵障碍；也会因为引起盆腔粘连、输卵管不通等原因，导致不孕不育。

什么是巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

临床表现

1。痛经

痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

2。性交疼痛

这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血，卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。

3。不孕

在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

治疗

可采用药物或（和）手术治疗（保守性或根治性）。迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择，强调个体化治疗。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。

手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。